Торакальная хирургия — хирургия органов грудной клетки

Содержание
  1. Диагностика заболеваний груди
  2. Филиалы и отделения, где лечат рак лёгкого
  3. Лучевая терапия при немелкоклеточном раке легких
  4. Сколько стоит операция при раке легких и в каких клиниках ее проводят?
  5. Противопоказания к трансторакальной биопсии
  6. Особенности пульмонэктомии
  7. Среди других факторов риска выявляются:
  8. Первые признаки рака легкого
  9. Профилактика
  10. Процесс полного удаления легкого
  11. Причины возникновения рака лёгкого, факторы риска
  12. Причины и группы риска
  13. Гистологическая классификация рака лёгкого:
  14. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака лёгкого
  15. Побочная реакция лучевой терапии
  16. Лечение
  17. Разновидности операций по удалению злокачественных опухолей легких
  18. Особенности лобэктомии
  19. Методы торакальной хирургии
  20. Особенности операции на легком при раке
  21. ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО
  22. Проведение сегментэктомии
  23. Видео-ассистированная торакоскопическая хирургия
  24. Прогноз жизни
  25. Низкодозная спиральная компьютерная томография для скрининга на рак легкого
  26. Когда нужна консультация торакального хирурга?
  27. Стадии
  28. Возможные осложнения операции
  29. Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения
  30. Определение. Что такое рак легкого?
  31. Подготовка к резекционным операциям на лёгкие
  32. Проведение резекционных операций на лёгкие
  33. Введение
  34. Симптомы
  35. Как подготовиться к лучевой терапии

Диагностика заболеваний груди

Основные методы, применяемые в этой области, — рентгенологический и эндоскопический.

Рентгеновский снимок:

  • компьютерная томография
  • позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией

Эндоскопический:

  • волоконно-оптическая бронхоскопия (оценка состояния дыхательных путей)
  • фиброэзофагогастроскопия (оценка состояния пищевода)

Кроме того, в некоторых случаях мы проводим ультразвуковое и функциональное обследование.

Филиалы и отделения, где лечат рак лёгкого

МНИОИ им. ПАПА. Герцена — филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России.

В отделении торакоабдоминальной онкохирургии

Заведующий отделением — доктор медицинских наук А.Б. Рябов

В отделении торакальной хирургии

Заведующий д.м.н. ПИКИН О.В

Контакты: (495) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба является филиалом ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России.

В отделении лучевой терапии и хирургической терапии заболеваний грудного отдела

Заведующий отделением торакоабдоминальной онкологии — д.м.н. В.Ю. СКОРОСТЬ

Контакты: (484) 399-30-08

Лучевая терапия при немелкоклеточном раке легких

Пациенты с немелкоклеточным раком, о которых не может быть и речи о хирургическом вмешательстве, получают лучевую терапию. Также возможно сочетание лучевой и химиотерапии, так называемая радиохимиотерапия.

На раннем этапе проводится особая форма лучевой терапии при онкологии легких — стереотаксическая, которая отличается:

  • небольшие дозы радиации;

  • воздействие на фокус в нескольких направлениях;

  • сохранение окружающих здоровых тканей.

У пациентов с запущенным немелкоклеточным раком легкого лучевая терапия используется для облегчения дискомфорта, вызванного симптомами заболевания. При локально ограниченном образовании под компьютерной томографией проводят стереотаксическое облучение или радиочастотную абляцию (разрушение опухолевой ткани электрической энергией.

Виды лучевой терапии рака легких
Как подготовиться к лучевой терапии

Сколько стоит операция при раке легких и в каких клиниках ее проводят?

хирургическое лечение рака легких

Стоимость операции по удалению рака легкого за рубежом рассчитывается в индивидуальном порядке и зависит от многих факторов, в том числе от тяжести заболевания и квалификации хирурга. При этом самая низкая стоимость отмечена в клиниках Турции (Лив, Кох и Мемориал), Южной Кореи (Сун Чон Хян и Анам) и Литвы (Кардиолита).

Немного дороже обойдется лечение рака легких в европейских клиниках (больница Рехтс дер Изар, Асклепиос, Кирон Салуд, клиника Мотол). Однако это не влияет на их популярность среди иностранных пациентов. Например, основные онкологические центры Испании работают в медицинских учреждениях группы Quiron, которые предлагают своим пациентам возможность проводить лечение рака с использованием инновационных технологий и последних разработок в области онкологии. К ним относится онкологический центр Quiron Teknon, в котором работает центр лучевой терапии, оснащенный линейными ускорителями нового поколения.

В клиниках Кирон Салуд практикуют ведущие онкологи и онкохирурги Европы:

    Доктор Антонио Бругалорас Маслоренс — опыт работы более 40 лет;

    Профессор Хосеп Тебернеро — более 30 лет опыта;

    Доктор Рафаэль Россель — один из ведущих международных специалистов в области лечения рака легких. По версии самого старого и престижного медицинского издания Lancet, он является одним из лучших специалистов в мире.

узнать больше о помощи психолога больным раком
Читайте: Сколько стоит лечение рака легких за рубежом?

Противопоказания к трансторакальной биопсии

Противопоказания к пункции биопсии:

  • Клинические случаи, когда результат теста не влияет на лечение заболевания или его прогноз, например, при метастатическом поражении легких.
  • Неспособность пациента сохранять статическое положение в течение времени, необходимого для исследования. Такие ситуации возникают при психических расстройствах, сильном болевом синдроме и т.д.
  • Неконтролируемый кашель.
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.
  • Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы: неконтролируемая аритмия, нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность.

Противопоказаниями к открытым методам биопсии являются:

  • Тяжелое сердечно-сосудистое заболевание.
  • Декомпенсированная дыхательная недостаточность.
  • Наличие признаков «клеточного легкого» на рентгеновских снимках, указывающих на завершающую стадию диффузного заболевания легких.

Особенности пульмонэктомии

Хирургическое вмешательство целесообразно при онкологических заболеваниях, тяжелых гнойных процессах и туберкулезе. Во время операции у пациента удаляется спаренный орган. Хирург делает необходимые разрезы и получает доступ к грудной полости пациента, перевязывает корень органа и его компоненты (сначала фиксируется артерия, затем вена и, наконец, бронх).

Специалист ушивает бронхи шелковой нитью, для этого желательно использовать устройство, соединяющее бронхи. Когда все элементы корня зафиксированы и зашиты, больное легкое может быть удалено. Врач соединяет плевральную полость и устанавливает там специальный дренаж. Точно так же обрабатывается и отрезается вторая доля.

Пневмонэктомия проводится как взрослым мужчинам, так и женщинам и детям. Манипуляция проводится под общим наркозом, интубацией и введением миорелаксантов для доставки кислорода в паренхиму легких. Если воспаления не наблюдается, дренаж оставлять нельзя. Дренажную систему необходимо оставить при плеврите.

Среди других факторов риска выявляются:

  • курить;
  • ожирение;
  • старость;
  • диабет;
  • высокое кровяное давление.

Возможные осложнения после операции на легких включают:

  • Сильное кровотечение
  • отверстие для выпуска воздуха;
  • инфекции;
  • нехватка воздуха;
  • пневмония.

Сердечная и сосудистая хирургия Toggle navigation

  • Кардиохирургия и сосудистая хирургия

Спектр лечения

  • Торакальная хирургия
    • Что такое торакальная хирургия?
    • Хирургия груди
    • Хирургия легких
  • Сосудистая хирургия
  • Операция на сердце
    • Что такое кардиохирургия?
    • Операция на открытом сердце
    • Аортокоронарное шунтирование
    • Тройное коронарное шунтирование
    • Ангиопластика
    • Замена сердечного клапана
    • Хирургическое лечение врожденных пороков сердца
    • Замена аортального клапана
    • Замена митрального клапана

Начальный

Хирургия легких

Приват-доцент, д.м.н. Доктор Вольфганг Харрингер

Первые признаки рака легкого

Торакальная хирургия - хирургия органов грудной клетки

Ранние симптомы рака легких часто не связаны напрямую с дыхательной системой. Пациенты долго обращаются к разным специалистам разного профиля, долго обследуются и, как следствие, получают неправильное лечение.

Первые признаки:

  • субфебрильная температура (37 — 38 ° С), которую не сбивают с толку лекарственные препараты и крайне изматывающая для пациента (в этот период организм подвержен внутренней интоксикации);
  • слабость и утомляемость в первой половине дня;
  • зуд с развитием дерматита и, возможно, появлением на коже новообразований;
  • мышечная слабость и повышенная отечность;
  • нарушения центральной нервной системы, в частности головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.

При появлении этих признаков обязательно обратитесь к пульмонологу для диагностики и уточнения диагноза.

Профилактика

Профилактика рака легких заключается в снижении влияния факторов риска:

  • отказ от курения, в том числе «пассивного» (вдыхание табачного дыма от ближайшего курильщика),
  • использование средств индивидуальной защиты (масок, респираторов) при работе с опасными материалами.

Процесс полного удаления легкого

Процедура проводится под общим наркозом. Операция на открытой груди занимает от 2 до 6 часов, в зависимости от сложности.

Сначала хирург делает длинный разрез на стороне поврежденного легкого. Иногда удаляют ребра. Затем легкое перерезается, а сосуды и бронхи закупориваются. Затем легкое можно удалить через разрез.

Затем хирург проверяет все разрезанные сосуды и трубки, чтобы избежать кровотечения, и вставляет дренаж. Процедура завершается закрытием грудной клетки и ушиванием раны.

Причины возникновения рака лёгкого, факторы риска

Основными причинами рака легких являются:

  • курение, в том числе пассивное курение (примерно 90% всех случаев);
  • контакт с канцерогенными веществами;
  • вдыхание радоновых и асбестовых волокон;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастная группа старше 50 лет;
  • влияние вредных производственных факторов;
  • радиационное воздействие;
  • наличие хронических заболеваний дыхательной системы и эндокринных патологий;
  • рубцовые изменения в легких;
  • вирусная инфекция;
  • загрязнение воздуха.
Читайте также:  Диета «Стол № 1»: что можно и нельзя, меню на неделю, советы врачей

Заболевание длительно развивается латентно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистых оболочках, но метастазы очень быстро распространяются по организму. Факторами риска злокачественного новообразования являются:

  • загрязнение воздуха;
  • курить;
  • вирусная инфекция;
  • наследственные причины;
  • вредные производственные условия.

Примечание: раковые клетки, атакующие легкие, очень быстро делятся, распространяя опухоль по всему телу и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше будет обнаружен рак легких и начато лечение, тем больше шансов продлить жизнь пациента.

Причины и группы риска

Рак легкого — это гораздо больше, чем любая другая онкопатология, связанная с вредными привычками и условиями жизни человека.

Выводы подтверждаются динамикой заболеваемости в промышленно развитых странах Европы и Северной Америки. Есть следующие причины, увеличивающие риск заболеть этим типом рака:

Курить. Есть прямая связь между этой вредной привычкой и центральным раком легких. Врачи и ученые утверждают, что риск рака легких у человека, выкуривающего две и более пачек сигарет в день в течение длительного времени, в 25 раз выше, чем у некурящих.

Загрязнение окружающей среды. С начала прошлого века количество ежегодно диагностируемых онкопатологий легких увеличилось в десять раз. Ученые винят в этом ухудшение экологической ситуации: загрязнение воздуха в крупных городах вредными выбросами и, в первую очередь, бензином, который выбрасывают двигатели внутреннего сгорания.

Я работаю на опасных производствах. В группу риска входят горняки, сотрудники компаний сталелитейной, металлургической и деревообрабатывающей промышленности; производство асбестоцемента и фосфатов. И даже те, кто по роду своей деятельности контактирует с тяжелыми металлами и пестицидами, вдыхают каменную пыль или мельчайшие частицы хлопка или льна.

Пол. Мужчины заболевают раком легких гораздо чаще, чем женщины. В России, по данным ВОЗ, в 2015 году среди мужчин было выявлено в шесть раз больше новых случаев заболевания, чем среди женщин. Однако в последние годы число женщин, у которых диагностирован рак легких, растет. Специалисты связывают это с распространением привычки курить.

Хронические болезни. Такие заболевания, как туберкулез, пневмония, бронхит, местный пневмофиброз приводят к образованию злокачественной опухоли.

Наследование. Человек подвергается риску, если в его семейном анамнезе диагностировано три или более случаев рака.

Гистологическая классификация рака лёгкого:

  1. Мелкоклеточная карцинома (реже) — это очень агрессивное новообразование, так как оно может очень быстро распространяться по телу, метастазируя в другие органы. Мелкоклеточная карцинома обычно встречается у курильщиков, и на момент постановки диагноза 60% пациентов имеют обширные метастазы.
  2. Немелкоклеточная карцинома (80-85% случаев) — имеет более благоприятный прогноз, чем мелкоклеточные, но в целом отрицательный, сочетает в себе несколько форм морфологически схожих опухолей со схожей клеточной структурой: плоскоклеточная, аденокарцинома, нейроэндокринная.

Прогрессирование новообразования проходит три стадии:

  • Биологический: период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
  • Бессимптомный — внешние признаки патологического процесса вообще не проявляются, становятся заметными только на рентгенограмме.
  • Клинический — период появления явных симптомов рака, что становится стимулом бежать к врачу.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака лёгкого

его подготовили высококвалифицированные специалисты торакоабдоминального отделения им. П.А. Герцена и отделения лучевой терапии и хирургического лечения заболеваний торакальной области — филиалов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России. Россия.

Побочная реакция лучевой терапии

Побочные эффекты вызваны повреждением здоровых клеток и тканей вблизи обрабатываемого участка. Поскольку новые разработки в лучевой терапии работают более локально, побочные эффекты были сведены к минимуму по сравнению с прошлым.

Основные осложнения лучевого воздействия при раке легких:

  • Тошнота и рвота. Медикаментозный контроль улучшает состояние пациента и исключает развитие серьезных проблем, таких как истощение и обезвоживание.

  • Выпадение волос. Ограничивается обработанной областью и возникает через 2-3 недели после лечения.

  • Сухая, зудящая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа. Проблемы с кожей обычно исчезают в течение нескольких недель после окончания лечения.

  • Проблемы с кровотечением. Если клетки костного мозга повреждаются после лучевой терапии, количество тромбоцитов уменьшается, а хрупкость сосудов увеличивается.

  • Слабость. Многие пациенты после лучевой терапии испытывают чрезмерную утомляемость. Это происходит во время лечения и может длиться несколько недель или месяцев.

  • Инфекции (грипп, менингит, пневмония). Лучевая терапия может повлиять на костный мозг, который производит лейкоциты и другие клетки крови, борющиеся с инфекциями. Если количество лейкоцитов падает слишком низко (нейтропения), увеличивается риск заражения.

Возможными побочными реакциями у мужчин являются эректильная дисфункция и низкое количество сперматозоидов. У женщин может наблюдаться снижение либидо.

Побочная реакция лучевой терапии
Реабилитация после лучевой терапии

Лечение

Лечение рака легких и долгосрочные результаты зависят от типа рака, степени распространения (стадии) и общего состояния здоровья человека. При немелкоклеточном раке легкого используйте:

  • хирургический
  • химиотерапия
  • лучевая терапия

Мелкоклеточный рак легкого лучше чувствителен к лекарствам и лучевой терапии.

Разновидности операций по удалению злокачественных опухолей легких

Все операции по поводу злокачественных новообразований легких проводятся под общим наркозом. Объем операций разный, в зависимости от размера, локализации злокачественного новообразования и функционального состояния легких. Обычно хирурги стремятся провести операцию как можно чаще, так как это позволяет с наибольшей вероятностью удалить всю опухолевую ткань и минимизировать риск рецидива.

Типы операций:

Торакальная хирургия - хирургия органов грудной клетки
  • Лобэктомия является предпочтительной и наиболее распространенной хирургической процедурой при раке легких. Во время него удаляется одна доля органа. Анатомически правое легкое состоит из трех долей, левое — из двух долей, разделенных бороздками.
  • Пневмонэктомия (пульмонэктомия) — удаление всего легкого. Эта операция может быть показана при центральном раке легких.
  • Сегментэктомия — удаление сегмента легкого. Эта операция также называется клиновидной резекцией, во время которой удаляется часть доли. Такие хирургические вмешательства предпочтительнее, когда необходимо максимально сохранить легочную ткань, если есть риск, что она не сможет полностью справиться со своей функцией после удаления целой доли.
  • Рукавная лобэктомия является альтернативой пневмонэктомии при обнаружении злокачественной опухоли в главном или долевом бронхе. Хирург проходит через бронх выше и ниже пораженного участка и удаляет его. Затем соедините оставшиеся концы.

Во время всех этих операций, помимо легочной ткани, удаляются близлежащие лимфатические узлы, так как они также могут содержать раковые клетки.

Заказать обратный звонок. Работаем 24 часа в сутки. Нажимая на кнопку «Жду звонка», я даю согласие на обработку персональных данных

Особенности лобэктомии

Лобэктомия — это удаление доли органа. При удалении двух долей врачи называют хирургическую билобэктомию. Удаление доли показано при раке, кистах, туберкулезе, ограниченных долях и единичных бронхоэктазах.

Правое легкое состоит из 3 долей, левое — из 2 долей. После разреза грудной полости врач перевязывает артерии, вены и бронхи. Сначала следует обработать сосуды, а уже потом — бронхи. После ушивания бронха он «покрывается» плеврой, затем врач удаляет долю органа.

необходимо в процессе операции вернуть оставшиеся легкие в норму: для этого в полость органа закачивается кислород под сильным давлением. Во время лобэктомии специалист должен установить дренажную систему.

Методы торакальной хирургии

При заболеваниях на ранних стадиях в подавляющем большинстве случаев возможно выполнение хирургических вмешательств минимально инвазивным методом, то есть без больших разрезов, с использованием длинных и тонких инструментов. Иногда мы проводим операции без разрезов, используя эндоскопический доступ, естественными путями (например, вводим эндоскоп через рот в трахею, в бронхи).

Торакальная хирургия в Москве

  • Торакоскопия — это малоинвазивный доступ к органам грудной клетки, позволяющий выполнить практически любой объем вмешательства на легких, плевре и структурах средостения. Он имеет ограничения в виде размера опухоли. Предпочтительно с точки зрения уменьшения болевого синдрома после операции и ранней реабилитации.
  • Торакотомия — это травматичный метод «большой» хирургии, который предполагает доступ через межреберное пространство к органам грудной клетки.
  • Торакоцентез — это метод диагностики и лечения некоторых заболеваний плевры. Это прокол грудной стенки и удаление содержимого плевральной полости через иглу.
  • Дренирование плевральной полости проводят, если требуется длительное удаление жидкости или воздуха из плевральной полости. Для этого в плевральную полость устанавливают трубку.
Читайте также:  Диета при молочнице (кандидоз): что можно, а что нельзя?

Особенности операции на легком при раке

виды операций при раке легких

Чаще всего операции на легких проводят при немелкоклеточном раке. В основном операция проводится на 1, 2 стадии рака легкого, если онкологический процесс не затронул другие органы, а сама опухоль небольшого размера. В свою очередь, операция по поводу мелкоклеточного рака легкого в качестве основного метода лечения используется редко, так как этот тип опухоли более агрессивен и хирургическое вмешательство часто становится невозможным.

Операции при раке легких делятся на 4 основных типа:

    значок галочки
    Маргинальная резекция — удаление опухоли с небольшим количеством близлежащей ткани;

    значок галочки
    Сегментарная резекция — вместе с опухолью удаляется больший участок ткани;

    значок галочки
    Лобэктомия — резекция доли легкого;

    значок галочки
    Пульмонэктомия: легкое удалено полностью.

Хирургия рака легких

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЛЕГКОГО

MediGlobus поможет быстро записаться на лечение рака легких за границей, а также поможет найти клинику, организовать поездку и подписать документы. Наши услуги абсолютно бесплатны. Чтобы зарегистрироваться на лечение, просто нажмите на кнопку и оставьте данные, с которыми с вами можно будет связаться.

Запишитесь на лечение рака легких

Чаще всего наряду с удалением доли легкого проводят резекцию регионарных лимфатических узлов для уточнения отсутствия или наличия метастазов с помощью их последующего гистологического анализа.

Какой тип операции будет показан в конкретном случае, зависит от размера и местоположения опухоли (операция по поводу центрального рака легкого, то есть операция по поводу рака левого или правого легкого или операция по поводу периферического рака легких).

также возможно удаление небольшой части органа — краевая резекция. Это вмешательство применяется, если опухоль небольшого размера с четкой локализацией и у пациента есть тяжелые сопутствующие заболевания.

Операция по удалению всего легкого при раке проводится, если трудно определить местонахождение опухоли или если она очень большая. Для такой операции есть определенные показания, и она назначается только в том случае, если органы дыхания пациента функционируют достаточно хорошо, чтобы нести нагрузку в будущем.

лечение рака легких

На 4 стадии рака легких хирургическое вмешательство уже невозможно. Начиная с стадии 3B, это заболевание лечится консервативными методами лечения, такими как химиотерапия и лучевая терапия.

Для многих также важно знать, как долго и как проходит операция при раке легких. Резекция доли легкого может быть сделана через небольшие разрезы в груди, куда будут вставлены инструменты и навигационная камера. После операции разрезы зашивают или зашивают скобами, но дренажные трубки остаются в груди для отвода жидкости. Операция по удалению легкого целиком сложна и может занять до 5 часов. Хирургия предполагает вскрытие грудной клетки. Обе операции проводятся под общим наркозом.

Хирургия рака легких

Получите бесплатную консультацию

Проведение сегментэктомии

Операция показана при небольших раковых образованиях, небольших кистах, абсцессах и туберкулезных полостях. Во время процедуры хирург удаляет сегмент органа. Каждый сегмент легкого действует как независимая автономная единица, которую можно вырезать.

Техника и этапы вмешательства такие же, как при лобэктомии и пульмонэктомии. Когда выделяется большое количество пузырьков газа, ткани легких соединяются между собой стерильными нитями. Еще до окончания сегментэктомии обязательно сделать рентген и только потом зашить рану.

Видео-ассистированная торакоскопическая хирургия

Обычно операция на легких проводится через разрез. Это называется торакотомией. К тому же разрез очень длинный — около 20 см, начинается на груди, проходит по ребру и заканчивается на спине, возле лопатки. Конечно, такие вмешательства очень травматичны и сопровождаются высоким риском осложнений. Период восстановления после них очень долгий.

Существует более современная малоинвазивная технология: видеоторакоскопическая хирургия (ВАТХ). Он включает в себя удаление злокачественной опухоли легкого через несколько проколов на грудной стенке. Через один из них вводится инструмент с видеокамерой и источником света — торакоскоп. Через остальное вводятся специальные хирургические инструменты. Все манипуляции хирург выполняет, наблюдая за его действиями с помощью видео в реальном времени, которое отображается на экране устройства.

В настоящее время лобэктомия с помощью ВАТС чаще выполняется при немелкоклеточном периферическом раке легкого I стадии (диаметр опухоли не более 4 см). Преимущества видеоассистированной торакоскопической хирургии по сравнению с торакотомией:

  • меньше травм;
  • более короткий период восстановления — в среднем на 2 дня меньше;
  • менее выражены боли в послеоперационном периоде, они быстрее проходят, пациенту требуется меньше обезболивающих;
  • более короткое пребывание в больнице.

ВАТС — сложная операция, которую могут выполнить не все хирурги. В международной клинике Medica24 успешно применяется видеоассистированная торакоскопическая хирургия, у нас есть врачи, свободно владеющие этой техникой.

Удаление злокачественных новообразований по технологии ВАТС

Прогноз жизни

Прогноз рака легкого при НМРЛ включает симптомы, размер опухоли (> 3 см), не плоскоклеточный гистологический вариант, степень распространения (стадию), метастазирование в лимфатические узлы и сосудистую инвазию. Неоперабельность заболевания, выраженная клиническая картина и похудание более 10% — дают худшие результаты. Прогностические факторы мелкоклеточного рака легкого включают статус заболевания, пол, стадию заболевания и поражение центральной нервной системы или печени на момент постановки диагноза.

При немелкоклеточном раке легкого прогноз при полной хирургической резекции на стадии IA (ранняя стадия заболевания) составляет 70% пятилетней выживаемости.

Рак легких
Торакальная хирургия - хирургия органов грудной клетки

Низкодозная спиральная компьютерная томография для скрининга на рак легкого

• превосходит обычную рентгенографию в диагностике ранних стадий заболевания.

• Более 80% пациентов с раком легких, выявленных в ходе популяционного скринингового исследования с использованием SSCT, имели стадию I (для сравнения: среди пациентов с раком легких с симптомами заболевания это значение составляет не более 10%).

• Одно исследование (Программа действий по раннему лечению рака легких) оценивает 10-летнюю выживаемость пациентов с раком легких I стадии, прошедших скрининг на скрининговом обследовании, составляет 88%.

Когда нужна консультация торакального хирурга?

Радиологи, врачи общей практики и другие специалисты могут обратиться к торакальному хирургу, если подозревают, что заболевание грудной клетки требует хирургического вмешательства. Это синдром скопления жидкости в плевральной полости, пневмоторакс, образования в легких или средостении, дисфагия (нарушение глотания) и др.

Стадии

Торакальная хирургия - хирургия органов грудной клетки

Столкнувшись с раком легких, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания раком легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.

Однако продолжительность каждой фазы индивидуальна для каждого пациента. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости заболевания.

Назначать:

  • I стадия: опухоль меньше 3 см. Располагается в границах сегмента легкого или бронха. Метастазов нет. Симптомы трудно увидеть или они отсутствуют вовсе.
  • II — опухоль до 6 см, расположенная в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфатических узлах (ограничиваются грудной клеткой на стороне поражения). Симптомы более выражены, появляются кровохарканье, боли, слабость, снижение аппетита.
  • III — опухоль превышает 6 см, проникает в другие отделы легкого или близлежащие бронхи. Метастазы могут поражать лимфатические узлы средостения, в том числе с противоположной стороны. К симптомам присоединяются кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.

Рак легких IV стадии. На этой стадии рака легких рак метастазирует в другие органы. Пятилетняя выживаемость составляет 1% для мелкоклеточных опухолей и от 2 до 15% для немелкоклеточных опухолей

У пациента появляются следующие симптомы:

  • Постоянная боль при дыхании, с которой тяжело жить.
  • Грудная боль
  • Снижение массы тела и аппетита
  • Кровь сворачивается медленно, часто возникают переломы (метастазы в кости).
  • Появление сильных приступов кашля, часто с мокротой, иногда с кровью и гноем.
  • Появление сильной боли в груди, что напрямую говорит о повреждении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
  • К симптомам рака также относятся тяжелое дыхание и одышка, при поражении шейных лимфатических узлов ощущаются затруднения речи.
Читайте также:  Гипоаллергенная универсальная диета - меню, список запрещенных и разрешенных продуктов, правила

Для мелкоклеточного рака легкого, который быстро развивается и быстро поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:

  • ограниченная стадия, когда раковые клетки располагаются в легком и в тканях, расположенных в непосредственной близости.
  • расширенная или расширенная стадия, когда рак метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.

Возможные осложнения операции

Операция по удалению опухоли легкого — это серьезная хирургическая процедура, которая сопряжена с определенными рисками. Поэтому противопоказанием к нему может быть не только неоперабельная злокачественная опухоль, рак с метастазами, но и тяжелые сопутствующие заболевания, плохое общее состояние пациента.

Возможные осложнения во время и после операции по поводу рака легких: реакции на анестетики, инфекции, пневмония, сильное кровотечение, тромбы, тромбоэмболия. В редких случаях пациенты умирают во время операции.

Сочетание лучевой терапии с другими видами лечения

Примерно в 80% случаев при диагностировании мелкоклеточного рака легкого уже присутствуют метастазы в один или несколько органов. Поэтому основным лечением является химиотерапия, которая воздействует на раковые клетки по всему телу. При запущенных метастазах назначают паллиативную терапию для купирования симптомов заболевания. Если в результате осложнения в груди пациента образуется жидкость (так называемый плевральный выпот), устанавливается дренаж грудной клетки.

Когда рак легких метастазирует в местные лимфатические узлы, химиотерапия проводится в сочетании с лучевой терапией. Если опухоль значительно уменьшилась в результате химиотерапии (медикаментозное лечение рака) или радиохимиотерапии (сочетание лучевой и химиотерапии), проводится операция для полного удаления злокачественного новообразования.

Определение. Что такое рак легкого?

Торакальная хирургия - хирургия органов грудной клетки

Рак легкого — это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистых оболочек легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких занимает ведущее место среди онкологических заболеваний. По статистике, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, и было отмечено, что чем старше возраст, тем выше заболеваемость.

Развитие рака легкого в опухолях разного гистологического строения неодинаково. Дифференцированный плоскоклеточный рак характеризуется медленным течением, недифференцированный рак развивается быстро и дает множественные метастазы.

Мелкоклеточный рак легкого имеет наиболее злокачественное течение:

  • развивается незаметно и стремительно,
  • дает ранние метастазы,
  • имеет плохой прогноз.

Чаще всего опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком — в 48% случаев.

Основная группа больных — длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, на эту категорию приходится 60-70% всех случаев рака легких, а летальность — 70-90%.

По мнению некоторых исследователей, структура заболеваемости различными формами данной патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

  • до 45 лет — 10% всех случаев;
  • от 46 до 60 лет — 52% случаев;
  • от 61 до 75 лет — 38% случаев.

До недавнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается рост заболеваемости среди женщин и снижение возраста первоначального выявления болезни.

Подготовка к резекционным операциям на лёгкие

Перед операцией проводится следующая серия измерений:

  • рентгенограмма грудной клетки;
  • КТ грудной клетки
  • биопсия легкого;
  • ПЭТ / КТ, МРТ и сканирование костей для выявления метастазов в отдаленных тканях и органах;
  • мониторинг респираторного резерва;
  • функциональный тест сердца (эргометрия);
  • изотопное исследование легких.

вам необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов за неделю до операции. К таким препаратам относится, например, варфарин.

Проведение резекционных операций на лёгкие

Хирургическая процедура занимает около 2-3 часов. Во время операции пациент находится под общим наркозом. Если операция проводится открытым способом, грудная клетка и плевральная полость вскрываются, после чего легкое постепенно освобождается от спаек. Кроме того, хирург изолирует и связывает сегментарные сосуды и бронхи, а также перевязывает и иссекает сегментарные вены и сосуды.

На следующем этапе пораженный сегмент (доля) аккуратно отделяется от прилегающих частей органа и полностью удаляется. После удаления врач перевязывает межсегментарные вены, промывает плевральную полость, чтобы проверить герметичность швов на культе. При появлении пузырьков воздуха накладываются дополнительные швы.

На заключительном этапе выполняется дренаж плевры из верхней и нижней части для удаления воздуха, скопившейся крови и экссудата. Пациента переводят в реанимацию, где за ним внимательно наблюдает медперсонал.

Если операция проводится видеотоскопическим методом, открывать грудную клетку необязательно: в этом случае врач делает несколько небольших разрезов, которые открывают доступ к операционному полю.

Введение

Рак легкого — самая распространенная злокачественная опухоль в мире, а также самая частая причина смерти среди онкологических патологий, характеризующаяся довольно латентным течением и ранним началом метастазов. Международное онкологическое агентство приводит данные, согласно которым ежегодно на планете регистрируется один миллион случаев рака легких. В то же время статистика именно этого заболевания плачевна: шесть из десяти пациентов умирают от этой патологии. Заболеваемость раком легких зависит от района проживания, степени индустриализации, климатических и рабочих условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.

Симптомы

Рак легких коварен. Несмотря на расширение диагностических возможностей, направленных на раннюю диагностику, программы клинического обследования, на ранних стадиях выявляется редко. Вначале заболевание может протекать бессимптомно. Развитие этого заболевания в основном характерно для периферического рака. Новообразование может достигать больших размеров, никак себя не проявляя. Пациенты не испытывают значительных изменений в организме, пока не появятся серьезные осложнения.

Однако во многих случаях рак легких сопровождается следующими неспецифическими симптомами, позволяющими заподозрить онкологию:

  • Кашель отмечается у 80% больных, чаще всего на первой стадии заболевания. Сухие и кислые в первые несколько недель или месяцев, с последующим выделением слизи.
  • Кровь в мокроте. Это происходит примерно в половине случаев. Иногда на ранних стадиях.
  • Одышка. Возникает на более поздних стадиях развития заболевания, когда разросшееся новообразование сдавливает крупные легочные вены и артерии. Отмечается примерно в трети случаев.
  • Грудная боль. Это относится к поздним признакам. Характер и интенсивность зависят от типа рака и течения заболевания у конкретного пациента
  • Общие симптомы. Слабость, снижение аппетита, головокружение, повышение температуры тела, похудание при неизменном питании.

Как подготовиться к лучевой терапии

Многие пациенты изначально обеспокоены радиацией с тревогой: большие устройства, которые нельзя сдвинуть под ними, неслышное излучение, боязнь побочных эффектов — все это пугает.

У большинства пациентов тревога уменьшается во время лечения, особенно после первого сеанса. Чем больше пациентов получают образование, тем быстрее они адаптируются к новой ситуации. Поэтому рекомендуется попросить врача рассказать вам, как проходит лечение, какая методика используется, каковы риски. Если страх слишком велик, можно воспользоваться психологической поддержкой.

Перед первой процедурой облучения необходимо пройти предварительные обследования:

  • компьютерная томография (КТ);

  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Полученные изображения переносятся в калькулятор планирования. С помощью компьютерной программы врачи и рентгенологи рассчитывают площадь излучения, определяют количество и размер полей излучения. Терапия моделируется перед фактическим облучением. Излучающее поле — это кусок кожи, через который лучи попадают в тело во время чрескожной лучевой терапии. Поля облучения наносятся на кожу водостойким карандашом или хной.

Источники

  • https://www.emcmos.ru/articles/chto-lechit-torakalnyy-hirurg-osnovnye-vidy-operaciy-i-metody-diagnostiki-bolezney-legkih/
  • https://nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-raka-verkhnikh-dykhatelnykh-putey-i-grudnoy-kletki/rak-lyegkogo/
  • https://medscannet.ru/onco/luchevaya-terapiya/pri-rake-legkih/
  • https://mediglobus.com/ru/surgery-for-lung-cancer/
  • https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/transtorakalnaya-biopsiya
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/operacii-na-legkih/
  • https://www.clinic-braunschweig.com/ru/otdelenija/kardiohirurgija/operacija-na-legkih.php
  • https://nii-onco.ru/organy/rak-organov-dyhaniya-i-grudnoj-kletki/rak-legkogo/
  • https://radiosurgery.ldc.ru/rak-legkogo-kiber-nozh
  • https://medica24.ru/operatsii/udalenie-zlokachestvennyh-opuholej-legkogo
  • http://elite-medical.ru/rezektsionnyie-operatsii-na-lyogkie/

Торакальная хирургия - хирургия органов грудной клетки
Оцените статью
Правильное похудение