Плевральная пункция

Содержание
  1. 1.Что такое плевральная пункция и показания к ее проведению
  2. Показания к плевральной пункции
  3. Хирургическое лечение при наличии жидкости в плевральной полости
  4. Результаты лабораторных анализов
  5. Какими симптомами проявляется экссудативный плеврит и гидроторакс?
  6. Техника выполнения торакоцентеза
  7. 2.Как подготовится к плевральной пункции
  8. Подготовка к процедуре
  9. Диагностика экссудата и транссудата
  10. 3.Как проводится плевральная пункция
  11. 4.Риски плевральной пункции
  12. Что стоит знать?
  13. Заболевания
  14. К торакальной хирургии относятся
  15. Диагностика
  16. Наши цены
  17. Осложнения торакоцентеза
  18. Медицинский центр Клиника Здоровья на Китай-Городе
  19. Плевральный выпот у онкологических больных
  20. Диагностика плеврита и гидроторакса
  21. Методы лечения плеврита при онкологических заболеваниях
  22. Химиотерапия
  23. Плевродез
  24. Ваш регион
  25. ВХОД НА САЙТ
  26. Особенности процедуры при разных видах выпота
  27. Пункция при гидротораксе
  28. Пункция при гемотораксе
  29. Пункция при пневмотораксе
  30. Пункция при очищении от патологического содержимого
  31. Назначаются следующие исследования
  32. При каких типах рака возникает гидроторакс?
  33. Список литературы

1.Что такое плевральная пункция и показания к ее проведению

Плевральная пункция, также называемая плевральной пункцией, плевроцентез или плевроцентез, — это процедура, при которой удаляется жидкость, скопившаяся между легкими и грудной стенкой. Аномальное скопление жидкости в плевральной полости называется плевральным выпотом. Плевральная пункция выполняется с помощью специального инструмента, иглы или пластикового катетера, который протыкает грудную стенку и позволяет жидкости стекать. Ультразвук используется для отслеживания его движения. Собранная жидкость отправляется в лабораторию для исследования, где по ее анализу можно найти причину плеврального выпота.

У здорового человека объем жидкости в плевральной полости невелик. Накопление плеврального выпота имеет разные причины: инфекция, воспаление, сердечная недостаточность, рак. Большой объем плеврального выпота может вызвать затруднение дыхания. Плевральный выпот может обнаружить врач во время медицинского осмотра. Для подтверждения его наличия обычно делают рентгеновский снимок.

Показания к плевральной пункции

Пункция плевральной полости проводится с целью:

  • выяснить причину скопления жидкости в плевральной полости;
  • облегчить дыхание и боль пациента.

Обязательно для справки!
Помогите с лечением и госпитализацией!МединтерКом

Хирургическое лечение при наличии жидкости в плевральной полости

Хирургическое вмешательство применяется для определения причин образования жидкости при отсутствии других вариантов или в чисто терапевтических целях.

Торакоскопия под визуальным контролем. Он проводится под местной или общей анестезией. Врач осматривает плевральную полость, собирает биопсийный материал и удаляет обнаруженную жидкость. При необходимости производится чистка плевральной полости. Процедура автоматически классифицируется как малоинвазивная.

Плевральная пункция
АО Медицина
429 отзывов 4.4 оценка Время работы: Пн-Пт: 08: 00-21: 00 Сб: 09: 00-19: 00 Вс: 09: 00-15: 00 Онлайн-запись Телефон записи: +7 (499) 519-32 — 70

Результаты лабораторных анализов

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
  • Самые распространенные офисные заболевания
  • Водка убивает коронавирус
  • Как остаться в живых на наших улицах?

Проколотый материал исследуют на наличие раковых клеток и патогенных микроорганизмов. Он также определяет количество белков, ферментов и компонентов в крови.

Накопление избытка белка в плевральной полости указывает на воспалительный характер жидкости из-за пневмонии, туберкулеза, тромбоэмболии легочной артерии, рака легких или заболеваний пищеварительной системы, а также ревматоидного артрита или красной волчанки.

Причиной недостаточного содержания белка в выпоте может быть сердечная недостаточность и ряд других заболеваний, в том числе саркоидоз, микседема, гломерулонефрит.

Клетки крови в выпоте являются следствием травмы или опухоли легочной артерии. Обнаружение раковых клеток свидетельствует о наличии метастазов и новых злокачественных образований.

Бактериологический анализ выпота позволяет выявить возбудителей инфекционного плеврита.

Какими симптомами проявляется экссудативный плеврит и гидроторакс?

Симптомы экссудативного плеврита постепенно усиливаются, поскольку в плевральной полости накапливается больше жидкости. Одышка возникает сначала только при интенсивных физических нагрузках, но со временем начинает раздражать при выполнении повседневных дел, ходьбе, в покое. Больной начинает быстрее уставать, часто просыпается по ночам. Одышка часто усиливается в положении лежа, а когда человек стоит, сидит, становится лучше.

Левая и правая части плевральной полости отделены друг от друга, чаще всего жидкость скапливается только с одной стороны. Такие пациенты часто чувствуют себя лучше, лежа на пораженной стороне, так как тогда здоровое легкое лучше расправляется. Во время осмотра можно увидеть, как пораженная половина грудной клетки «лагает» при дыхании. Реже экссудативный плеврит бывает двусторонним.

Постепенно начинают беспокоить чувство тяжести, боли в груди. Постоянный кашель. Обычно он бывает сухим, иногда выходит немного мокроты. Больной бледнеет, постоянно чувствует слабость. Постоянно кажется, что воздуха не хватает, что легкие не полностью расширяются при вдохе. Многие пациенты испытывают страх, боязнь удушья.

Техника выполнения торакоцентеза

Для плевроцентеза медсестра должна подготовить следующий набор инструментов, оборудования и расходных материалов:

  • набор для послойной местной анестезии (2 стерильных шприца по 10 мл, стерильные иглы для подкожных и внутримышечных инъекций, лоток с упаковкой, стерильный перевязочный материал, анестезирующие и антисептические растворы, клеол или лейкопластырь, 2 пары стерильных перчаток, маска, комплект ударника;
  • стерильная игла типа Dufo или стальная игла для прокола длиной 7-10 см с острым косым срезом и внутренним диаметром 1,8 мм;
  • стерильная удлинительная трубка длиной не менее 20 см из резины или поливинилхлорида, снабженная с обеих сторон переходниками со стандартными разъемами;
  • зажим, который надевается на трубку для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость;
  • стерильные инструменты: пинцет и ножницы;
  • штатив с серией стерильных и закрывающихся пробирок, в которых содержимое плевральной полости берется для бактериологического исследования.

Перед выполнением плевроцентеза делают рентген грудной клетки. При пневмотораксе для удаления воздуха из плевральной полости проводят пункцию по срединно-ключичной линии во втором межреберье в положении пациента сидя или по среднечелюстной линии в 5-6-м межреберье в положении лежа на боку здоровый, рука убрана за голову. При гидротораксе и гемотораксе грудная пункция проводится в 6-7-м межреберье по задней лопаточной или подмышечной линии. Ориентир — нижний край лопатки.

Место прокола обрабатывают раствором антисептика. Шприц наполнен 10 мл 1% раствора лидокаина. В точке, выбранной для пункции, с помощью внутримышечной иглы проводят послойную анестезию. Осторожно введите иглу в плевральную полость чуть выше верхнего края ребра ниже предполагаемого места прокола. Шприц удерживают в положении «поршень к себе». После того, как в шприце появилось плевральное содержимое, иглу удаляют.

Возьмите иглу из набора для плевральной пункции и подсоедините ее к шприцу на 10 мл. В выбранной точке медленным плавным движением пунктируют грудную стенку и париетальную плевру. Когда в шприц попадает плевральное содержимое или воздух, продвижение иглы прекращается.

Плевральное содержимое набирается в шприц для лабораторного исследования. Через иглу пропускают проводник и катетеризуют плевральную полость. К игле можно прикрепить одноразовую систему переливания крови. Ее дистальный конец подсоединен к отсосу низкого давления или, если содержимое плевральной полости жидкое, достаточно опустить конец трубки ниже уровня прокола.

Если боль возникает из-за контакта иглы с плеврой, покрывающей легкое, прекращения выделения жидкости или воздуха, иглу удаляют. Если жидкость плохо откачивается, положение тела пациента меняется и скорость оттока увеличивается. После окончания прокола место прокола кожи обрабатывают раствором антисептика, покрывают стерильным марлевым пластырем. В заключение выполняется контрольная рентгенограмма органов грудной клетки.

2.Как подготовится к плевральной пункции

Перед процедурой плевроцентеза проконсультируйтесь с врачом и ответьте на все интересующие вас вопросы. Сообщите нам, какие лекарства вы принимаете, если у вас есть аллергия. Плевральная пункция может осложняться перенесенными ранее операциями на легких, хроническими заболеваниями легких, в том числе эмфиземой. Так что поговори с доктором. Женщины должны быть проинформированы о беременности.

Читайте также:  Питание при запорах во время беременности

Рентген обычно делают до пункции плевральной полости. Ваш врач также может попросить вас сделать общий анализ крови.

Посетите нашу страницу
Торакальная хирургияМединтерКом

Подготовка к процедуре

Перед плевроцентезом врач беседует с пациентом, рассказывает о том, как и с какой целью будет проводиться процедура. Пациент должен сообщить врачу о своих хронических заболеваниях, аллергических реакциях, лекарствах, которые он принимает. До и после плевральной пункции делают рентген грудной клетки или УЗИ. Необходимо заранее провести анализы крови, посчитать количество тромбоцитов, оценить свертываемость. Если обнаружены нарушения, их необходимо исправить.

Диагностика экссудата и транссудата

было замечено, что у пациентов, принимающих диуретики, диагноз экссудата может быть ошибочно установлен из-за повышенного уровня белка в плевральной жидкости. В таких случаях рекомендуется дальнейшее исследование уровня альбумина в плевральной жидкости и крови.

  • Если градиент альбумина (концентрация альбумина в крови минус концентрация альбумина в плевральной жидкости) превышает 12 г / л, плевральная жидкость является транссудатом;
  • Если менее 12 г / л — экссудат.

Если в жидкости обнаружен транссудат, дальнейшее исследование не рекомендуется. В этом случае необходимо уточнить, какая из 4-х наиболее частых причин — сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или тромбоэмболия легочной артерии — преобладает.

Если жидкость — экссудат, то необходимы дополнительные исследования: цитологическое, биохимическое, бактериологическое.

Как и в случае с другими заболеваниями, важно оценить вышеупомянутые причины плеврального выпота, намеренно собрать историю болезни:

  • рецидивирующие или существующие заболевания (сердце, почки, печень и др);
  • условия труда или жизни (воздействие асбеста);
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя или наркотиков);
  • травма груди или медицинское вмешательство;
  • лекарства, использованные или использованные ранее;
  • возможные опухолевые процессы.

Другие, более редкие заболевания можно исключить, взяв историю болезни и вернув ее, если ни одно из основных заболеваний не подтверждено.

Также важны сроки появления клинических признаков плеврита (после рецидива пневмонии, травмы, медицинского вмешательства или по другим причинам).

Пациент может жаловаться на кашель, одышку и боли в плевре. Эти симптомы могут быть изолированными или сочетаться, но они не являются специфическими и редко помогают определить причину скопления жидкости в плевральной полости.

3.Как проводится плевральная пункция

Плевральную пункцию или плевроцентез можно сделать в кабинете врача или в вашей комнате. Для процедуры вам может понадобиться ассистент, но некоторые врачи предпочитают делать это самостоятельно.

Вам нужно будет снять всю одежду, кроме нижнего белья. Для плевральной пункции нужно будет сесть и наклониться вперед.

Торакоцентез проводится под местной грудной анестезией, поэтому при удалении плеврального выпота с помощью иглы вы почти ничего не почувствуете. Разлив собирается в вакуумный контейнер. После процедуры вас обмотают вокруг места прокола.

Вся процедура плевральной пункции занимает около 10 минут. Впоследствии может быть проведено еще одно рентгенологическое исследование.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтеркома!МединтерКом

4.Риски плевральной пункции

Плевральная пункция — достаточно безопасная процедура. Рентген, сделанный сразу после процедуры плевроцентеза, показывает, насколько он здоров.

Осложнения от процедуры довольно редки и включают:

  • Временное появление воздуха в плевральной полости (пневмоторакс). Это происходит, когда игла касается легкого и воздух из него попадает в плевральную полость.
  • Отек легких, возникающий при удалении большого количества плеврального выпота.
  • Инфекция или кровотечение.

Что стоит знать?

Противопоказания к плевральной пункции могут быть разными: нарушения системы кровообращения, сердечная недостаточность или увеличение правой части сердца.

Биопсия может быть сделана одновременно с плевральной пункцией. Врач возьмет образец ткани изнутри грудной клетки.

Плевральная пункция может быть сделана перед другой процедурой, называемой плевродезом. Во время этой процедуры в плевральную полость вводят доксициклин, тальк или другое вещество. Это заставляет плевру более плотно прилегать к грудной стенке и легким и предотвращает накопление жидкости в плевральной полости и плевральный выпот. Плевродез обычно делают, когда в плевральной полости постоянно скапливается жидкость и другие средства не помогают.

Заболевания

  • Стеноз трахеи и крупных бронхов различной этиологии (рубцовый, опухолевый, экспираторный)
  • Свищи органов дыхания (трахеопищеводные, бронхоэзофагеальные и др)
  • Доброкачественные новообразования легких и средостения (гамартомы, невриномы, бронхогенные и энтерогенные кисты и др)
  • Опухоли средостения (тимомы, тератомы, внутригрудной зоб, лимфомы и др)
  • Эхинококкоз легких
  • Пневмоторакс
  • Рецидивирующий пневмоторакс
  • Бронхоэктатическая болезнь
  • Тяжелая ХОБЛ, эмфизема легких
  • Киста шеи
  • Хилоторакс, киста грудного протока
  • Артериовенозные мальформации
  • Грыжа диафрагмы, расслабление диафрагмы
  • Рак молочной железы
  • Доброкачественные опухоли груди
  • Различные заболевания пищевода
  • Рак легкого и саркома, в т.ч в составе комбинированной терапии
  • Метастатическое заболевание легких
  • Опухоли плевры

Задайте вопрос

К торакальной хирургии относятся

  • Трахеи
  • Грудная клетка
  • Средостение
  • Легкие
  • Бронхи

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это признак болезни, поэтому рекомендуем вам обратиться к нашему специалисту. Задайте вопрос

Диагностика

  • Рентгенограмма грудной клетки
  • МСКТ органов грудной клетки
  • Сцинтиграфия легких
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)
  • Бронхоскопия

Задайте вопрос

Наши цены

  • Консультация врача торакального хирурга, профессора — 10 000 руб.
  • Рентген грудной клетки на базе партнерского ЛПУ — от 2000 руб.
  • МСКТ органов грудной клетки на базе партнерского ЛПУ — от 6000 руб.
  • Сканирование легких на базе партнерского ЛПУ — 8000 руб.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография) на базе партнерского ЛПУ — от 35000 руб.

Мы стараемся своевременно обновлять данные о ценах, но во избежание недоразумений уточняйте цены в клинике.

Этот прайс-лист не является предложением. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Спросите Мединтерком

  • О клинике
  • врачи
  • специализации
  • Диагностика
  • База знаний
  • сервисы
  • отзывы
  • контакты

О клинике

врачи

Партнер

контакты

отзывы

Диагностика

  • Комплексные экзамены
  • Рентгенодиагностика
  • Ультразвуковая диагностика
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопические методы

специализации

  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Микрохирургия
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Нефрология
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Онкоурология
  • Проктология
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Терапия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология и ортопедия
  • Урология
  • Эндокринология

сервисы

  • Анализирует
  • Врач на дому
  • Восстановление
  • Медицинский транспорт
  • Второе мнение
  • Для пациентов из регионов
  • Лечение за границей
  • Медицинское сопровождение

База знаний

  • Статьи
  • Видео канал
  • Вопросы и ответы

+7 (495) 212-08-85info@medintercom.ru © 2004—2020 medintercom. Все права защищены. Дизайн веб-сайта — Дизайн Дзен ×

Осложнения торакоцентеза

Осложнения после плевроцентеза возникают редко. Пневмоторакс может развиться из-за утечки воздуха из легкого, поврежденного иглой или через трехходовой клапан. Захваченный воздух удаляется из плевральной полости путем аспирации через катетер. Из-за повреждения иглой межреберных сосудов может возникнуть кровоизлияние в грудную стенку или плевральную полость.

В редких случаях пациенты испытывают простой или вазовагальный обморок, кратковременный эпизод потери сознания, связанный с замедлением сердечного ритма и сильным расширением сосудов. В этом случае пациент не может сохранять произвольную позу. Чрезвычайно редкое осложнение плевроцентеза — воздушная эмболия, инфекция, проникновение иглы в печень или селезенку с чрезмерной глубиной или низким уровнем прокола. После плевроцентеза отек конечностей развивается из-за основного заболевания, которое вызвало скопление жидкости в плевральной полости.

Назначьте встречу по телефону. Врачи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой плевроцентеза. Медицинский персонал наблюдает за пациентом после процедуры, чтобы избежать осложнений. Стоимость плевроцентеза можно запросить у специалистов контакт-центра.

Поделиться с семьей и друзьями АвторПлевральная пункция
Юлия Владимировна Кузнецова Врач-онколог

Медицинский центр Клиника Здоровья на Китай-Городе

Диагностический центр. Обследование взрослых и детей. Находится в 2 минутах ходьбы от метро Китай-город. Виды диагностики: КТ, МСКТ, гастроскопия, рентгенография, флюорография, ЭКГ, колоноскопия, EFGDS. КТ в клинике проводится на аппарате Philips Brilliance CT 16 открытого типа, максимальный вес пациента до 110 кг, исследования проводятся с контрастированием и без него. Принимается взрослым пациентам и детям от 12 лет. Больные принимаются в клинику по предварительной записи.

Читайте также:  Фокачча - что это?

Плевральная пункция 9500 руб

Диагностический центр. Обследование взрослых и детей. Находится в 2 минутах ходьбы от метро Китай-город. Виды диагностики: КТ, МСКТ, гастроскопия, рентгенография, флюорография, ЭКГ, колоноскопия, EFGDS. КТ в клинике проводится на аппарате Philips Brilliance CT 16 открытого типа, максимальный вес пациента до 110 кг, исследования проводятся с контрастированием и без него. Принимается взрослым пациентам и детям от 12 лет. Больные принимаются в клинику по предварительной записи.

Плевральная пункция 9500 руб. Время работы: Пн-Пт: 08: 00-22: 00 Сб: 08: 00-22: 00 Вс: 08: 00-22: 00 28 отзывов 4.3 рейтинг Онлайн запись Телефон записи: +7 (499) 519-32-70 ул. Маросейка, 15/2, корп.1 Китай-город, Кузнецкий мост, Лубянка, пл. Революции

Плевральная пункция

Плевральный выпот у онкологических больных

Накопление жидкости в плевральной полости при раке называется злокачественным плевральным выпотом. Это вызвано раковыми клетками, поражающими плевру и лимфатические узлы. В результате увеличивается производство жидкости и нарушается ее всасывание. Экссудативный плеврит у онкологических больных — опасное осложнение, значительно ухудшающее прогноз. Однако с этим можно бороться. В международной клинике Medica24 для этого используются самые современные методики.

В онкологии плевральный выпот чаще всего возникает при раке легких, раке груди и внутригрудных лимфомах. Другая возможная причина — мезотелиома, злокачественная опухоль самой плевры. Также экссудативный плеврит может развиться при метастатическом раке почки, желудка, яичников и толстой кишки.

Диагностика плеврита и гидроторакса

Признаки скопления жидкости в плевральной полости врачи могут обнаружить еще на этапе обследования. Во время приема врач просит пациента раздеться выше пояса, осматривает грудную клетку, прощупывает, бьет ее, слушает с помощью стетоскопа.

Подтвердить диагноз помогают следующие исследования:

Плевральная пункция

  • Рентгеновский снимок. На изображениях отчетливо видна жидкость в плевральной полости и ее верхнем уровне. Если гидроторакс связан с раком, рентген может помочь обнаружить пораженные раком лимфатические узлы.
  • Компьютерная томография позволяет получить более подробную информацию, обнаружить небольшое количество жидкости, выявить опухоль, метастазы в лимфатических узлах.
  • Плевроцентез. Это одновременно лечебная и диагностическая процедура. Его проводят, если в плевральной полости скопилось много жидкости, из-за этого нарушается функция легких, состояние угрожает жизни пациента. В грудной стенке делается прокол и из плевральной полости удаляется как можно больше жидкости. Деталь отправляется в лабораторию на анализ.
  • Диагностическая плевральная пункция. Его проводят в тех случаях, когда в плевральной полости мало жидкости и это не угрожает жизни пациента.
  • Видеоторакоскопия. Этот метод диагностики применяется в тех случаях, когда после осмотра врач все еще сомневается в диагнозе. Торакоскоп — специальный эндоскопический инструмент с миниатюрной видеокамерой — вводится в грудную клетку и исследуется изнутри. Обнаружив подозрительные образования, врач может провести биопсию.

Методы лечения плеврита при онкологических заболеваниях

Если в плевральной полости много жидкости и ее нужно срочно удалить, проводят плевроцентез (плевроцентез). Под местной анестезией в межреберье вводится специальная игла и через нее выводится экссудат. Впоследствии в плевральной полости можно оставить катетер, чтобы жидкость могла непрерывно стекать. Внешний конец катетера подсоединяется к специальному мешку.

Плевральная пункция

Плевроцентез проводится под контролем УЗИ. Процедура помогает временно улучшить состояние пациента, но не решает основной проблемы, не устраняет причину скопления жидкости в плевральной полости. Для этого требуются другие методы лечения.

Химиотерапия

Многим пациентам помогает системная химиотерапия. Примерно в 60% случаев плеврит, связанный с раком, исчезает после введения химиотерапевтических препаратов.

Плевродез

Если химиотерапия неэффективна и гидроторакс продолжает прогрессировать, несмотря на лечение, применяется плевродез. В плевральную полость вводятся лекарства, которые заставляют плевральные листы слипаться, в результате чего исчезает пространство между ними, в котором могла скапливаться жидкость.

Раньше с целью плевродеза в плевральную полость вводили тальк и доксициклин. В настоящее время эти препараты не используются, поскольку пациенты плохо переносят их и испытывают боли после процедуры. Современные врачи применяют химиотерапию и иммунотерапию. Это помогает убить двух зайцев — лекарство уничтожает раковые клетки и атакует плевральные слои, предотвращая скопление жидкости.

Плевральная пункция

Из используемых химиотерапевтических препаратов: 5-фторурацил, этопозид, цисплатин, доксорубицин, блеомицин.

Плевродез с помощью иммунотерапии наиболее эффективен. Гидроторакс поддается лечению в 90-94% случаев. Иммунные препараты могут уничтожать раковые клетки, против которых химиотерапевтические препараты бессильны. Используются рекомбинантный интерлейкин-2, клетки LAK и их комбинации.

Для контроля эффективности лечения врач оценивает состояние пациента, изменение объема жидкости в плевральной полости, результаты его цитологического анализа. Цитологическое исследование обычно проводится трижды: перед началом лечения, примерно в середине и в конце.

Запись на прием круглосуточно +7 (495) 151-14-53 +7 (861) 238-70-54 +7 (812) 604-77-92 8 800100 14 98 Aa Aa Aa Плевральная пункция
Наши врачи

  • Плевральная пункция

    Пылев Андрей Львович

    Руководитель сети Euroonco, врач-онколог, кандидат медицинских наук

  • Плевральная пункция

    Романов Денис Сергеевич

    Врач-радиотерапевт, заместитель генерального директора по научной работе, к.э.н.

  • Плевральная пункция

    Петкиев Иван Вячеславович

    Медицинский директор, руководитель отделения интенсивной терапии

  • Плевральная пункция

    Бурдюков Михаил Сергеевич

    Врач-эндоскопист, доктор медицинских наук

  • Плевральная пункция

    Ошейчик Владимир Алексеевич

    Хирург-онколог, кандидат медицинских наук

  • Плевральная пункция

    Лисовой Вячеслав Анатольевич

    Заведующий Центром рака груди, врач-онколог

  • Плевральная пункция

    Дмитрий Лубнин

    Врач акушер-гинеколог, к.м.н., куратор Управления лечения миомы матки

  • Плевральная пункция

    Сергей Михайлович Портной

    Хирург-онколог-маммолог, доктор медицинских наук

  • Плевральная пункция

    Владимир Щербин

    Врач ультразвуковой диагностики, хирург

  • Плевральная пункция

    Ирина Мансурова

    Онкопсихолог, психотравматолог, диетолог

Записаться на прием Спросить у врача Отзывы Только здесь я смогла получить реальную помощь, внимание и профессиональную помощь 3 августа 2021 года в 15:53 ​​Я во второй раз обратилась в клинику Euroonco за стационарным лечением. И только здесь он смог получить настоящую заботу, внимание, гуманное отношение и профессиональную помощь. Без поддержки… Спасибо всем, кто заботился обо мне и кормил меня 28 июля 2021 года, 13.01. За доброту, милосердие и высочайший профессионализм. Счастья и здоровья всем, мой д… Прочитать все отзывы »Истории пациентов Дуоденэктомия при дуоденальном некрозе после резекции желудка 8 апреля 2021 года в 19:03 Пациент 70 лет осенью 2020 года заметил появление брюшной полости боли и прошли обследование, установившее наличие опухоли желудка с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов. Из… ВидеоПлевральная пункция

Все видео »Лицензии

  • лицензия 1
  • лицензия2
  • лицензия 3
  • лицензия 4
  • лицензия 5
  • лицензия 6
  • лицензия 7
  • лицензия 8
  • лицензия 9
  • лицензия 10

Перейти в раздел Лицензии Перейти в раздел Юридическая информация

  • О компании
    • Отзывы пациентов
    • Отправить документы
    • Отряд
    • Фотогалерея
    • Регулирование
    • Письмо генеральному директору
    • Цены
    • Контакты
  • Уход
    • Рак молочной железы
    • Онкология желудочно-кишечного тракта
    • Онкогинекология
    • Саркома
    • Рак легких
    • Онкодерматология
    • Онкоурология
  • Услуги
    • Скорая госпитализация
    • Отделение интенсивной терапии
    • Отделение хирургии
    • Химиотерапия
    • Поликлиника
    • Допущенный
  • Химиотерапия
    • Портовые системы
    • Таргетная терапия
    • Внутрибрюшинная химиотерапия
    • Химиотерапия при раке шейки матки
    • Химиотерапия при раке желудка

+7 (495) 151-14-53 +7 (861) 238-70-54 +7 (812) 604-77-92 8 800 100 14 98 Запись на приём Москва, метро Тульская, Духовский переулок, 22 корп. Ул. Краснодар Норд, 315 Санкт-Петербург Нижний Новгород ул. Б. Печерская, ул. Самара Солнечная, 26, 59

Пациенты проходят лечение в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее уважаемых онкологических сообществ. Euroonco является партнером Фонда рака. ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТАМ: рекомендации по лечению предоставляются только после консультации со специалистом. Ваши личные данные обрабатываются на сайте с целью его правильного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, пожалуйста, покиньте сайт. Оставаясь на сайте, вы даете согласие на обработку ваших личных данных.

1
2

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 — 2021 гг

Торговая марка зарегистрирована. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

4
3
2
1

Сайт использует файлы cookie для правильного функционирования, индивидуального выбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях, использующих системы аналитики, для повышения удобства их использования. Оставаясь на сайте, вы принимаете правила использования файлов cookie.

Примите и закройте свое имя Ваш номер телефона Ваш e-mail Ваше сообщение Добавить файл

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Письмо генеральному директору

Ваше имя Ваш номер телефона Ваша электронная почта Ваше сообщение

Читайте также:  Турбо диета: отзывы и результаты, фото, примерное меню на неделю, 16 дней, 24 дня

Нажимая на кнопку «Отправить», я даю согласие на обработку персональных данных

Ваш регион

Москва Выбери другую Да, правильно

ВХОД НА САЙТ

Не помню Войти Зарегистрироваться показать закрыть

  • Вызовописание изображения
    описание изображения
  • Запросописание изображения
    описание изображения
  • Регистрацияописание изображения
    описание изображения

Особенности процедуры при разных видах выпота

Объем жидкости в плевральной полости уточняется на основании данных УЗИ, которое проводится непосредственно перед процедурой. При незначительном объеме экссудата в плевральной полости выпот удаляют непосредственно шприцем, без подключения электронасоса. В этих случаях между шприцем и иглой помещается резиновая трубка, которую врач сжимает каждый раз, когда он отсоединяет шприц с жидкостью, чтобы опорожнить его.

После откачивания жидкого выпота из плевральной полости и измерения ее объема врач сравнивает полученную информацию с данными УЗИ. Чтобы убедиться в отсутствии негативных последствий, в частности попадания воздуха в плевральную полость, проводится контрольный рентген.

Пункция при гидротораксе

Если в плевральной полости имеется значительный объем жидкости и крови, сначала полностью удаляется кровь. В дальнейшем, чтобы избежать смещения органов средостения и не спровоцировать сердечно-сосудистую недостаточность, жидкий выпот извлекается в объеме, не превышающем одного литра.

Образцы материала, полученные в результате процедуры, отправляются на бактериологическое и гистологическое исследование. При наличии данных, указывающих на наличие невоспалительной жидкости, особенно гидроторакса, постепенное накопление жидкости после пункции у пациентов с застойной сердечной недостаточностью не требует ее повторения. Эта выплата не опасна для жизни.

Пункция при гемотораксе

Этот вид процедуры проводится в установленном порядке. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы выбрать правильное лечение гемоторакса (скопления крови). Материал для прокола используется для теста Ревиллуа-Грегуара, который может быть использован для определения того, остановилось ли кровотечение или все еще продолжается. О его продолжении свидетельствует наличие тромбов.

Пункция при пневмотораксе

Эту процедуру можно выполнять как сидя, так и лежа. В зависимости от положения пациента во время процедуры выбирается место пункции. В случае укола в положении лежа на спине пациент ложится на здоровую сторону тела и поднимает вытянутую за голову руку. Пункция проводится в 5-6 межреберье по средней подмышечной линии грудной клетки. Если процедура проводится в положении сидя, делается пункция во втором межреберье по срединно-ключичной линии. Этот вид прокола не требует обезболивания.

Пункция при очищении от патологического содержимого

Большой объем крови, гноя и другого излияния при травмах и развитии осложнений после удаления проколов дренажем. Для очистки плевральной полости от патологического содержимого ее дренируют по Блау. Этот метод очистки основан на оттоке по принципу сообщающихся сосудов.

Показания к применению данного вида проколов следующие:

  1. Пневмоторакс, лечение которого другими методами не дало положительного результата.
  2. Пневмоторакальное напряжение.
  3. Гнойное воспаление плевры из-за травмы.

Этот метод также известен как пассивное всасывание Блау. Точка дренажа в случае скопления газа находится в 2-3 межреберных промежутках по среднеключичной линии, а жидкость по задней подмышечной линии — в 5-6 межреберных промежутках. После обработки йодом скальпелем делается разрез 1,5 сантиметра, в который вводится специальный инструмент для прокола — троакар.

Дренажная трубка вводится в полую внешнюю часть инструмента через отверстие, через которое удаляется патологическое содержимое. Иногда вместо троакара используют резиновый зажим и дренажную трубку. Дренажная система прикрепляется к коже шелковыми нитями, периферическая ее часть опускается в сосуд с фурацилином. Резиновый клапан на дальнем конце трубки предотвращает попадание воздуха в полость.

Назначаются следующие исследования

  • Спиральная компьютерная томография грудной клетки. КТ помогает дифференцировать заболевания паренхимы плевры и легких, помогает лучше оценить поражение интерстициальных лимфатических узлов, паренхимы легких, плевры, грудной стенки, костных структур, изменения средостения, локализацию и распространение патологического процесса, отек плевры.
  • Ультразвуковое исследование. Самый простой и дешевый тест для определения жидкости в плевральной полости, ее количества, а также продолжительности нахождения жидкости в плевральной полости. В частности, это эквивалент компьютерной томографии. В литературе указано, что количество жидкости можно определить по расстоянию от легкого до париетальной плевры. Конечно, расстояние может меняться во время измерения, но этого достаточно для количества эталонной жидкости.
  • Рентген грудной клетки переднего отдела. На снимках наблюдается плеврит объемом более 150-170 мл. Обычно это тень в углах костной диафрагмы.
  • Магнитный резонанс. Он позволяет увидеть изменения плевры, отличить твердые структуры от жидкости в плевральной полости, а также оценить изменения диафрагмальной плевры и грудной стенки. Однако сравнительных исследований контрастной компьютерной томографии и МРТ нет, поэтому трудно судить, какое исследование лучше.
  • Бронхоскопия. Для дифференциальной диагностики плевральной жидкости (новообразования, туберкулез, инородное тело) это важно в следующих случаях:
  • легочная инфильтрация видна на рентгенограмме грудной клетки или компьютерной томографии;
  • если есть кровотечение;
  • когда в плевральной полости много жидкости (более 3/4 плевральной полости).

Плевральная пункция
Поликлиника медицинского центра в Китай-Городе
76 отзывов 4.3 рейтинг Время работы: Пн-Пт: 08: 00-22: 00 Сб: 08: 00-22: 00 Вс: 08: 00-22: 00 Онлайн-запись Телефон записи: +7 (499) 519-32 — 70

При каких типах рака возникает гидроторакс?

Несколько видов злокачественных опухолей могут привести к скоплению жидкости в плевральной полости:

  • рак легких;
  • рак молочной железы;
  • лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы;
  • рак яичников;
  • лейкемия;
  • меланома;
  • мезотелиома (злокачественная опухоль плевры);
  • рак матки и шейки матки;
  • рак желудка;
  • саркомы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В.Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М .: Медицинская книга, 2010 г. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В.И., Махсон А.Н., Ядыков О.А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10-13.
  • Волосянко М.И. Традиционные и натуральные методы профилактики и лечения рака, Водолей, 1994
  • Джон Нидерхубер, Джеймс Армитаж, Джеймс Дорошоу, Майкл Кастан, Клиническая онкология, Джоэл Теппер Абелофф — 5-е издание, МЕДИЦИНСКИЕ КНИГИ, 2013 г
Источники

  • https://medintercom.ru/articles/plevralnaya_punkciya
  • https://unclinic.ru/zhidkost-v-plevralnoj-polosti-diagnostika-i-lechenie/
  • https://zapisatsya.ru/uslugi/pulmonologiya/plevralnaya-punktsiya/
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/plevralnaya-punkciya/
  • https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/zhidkost-v-plevralnoj-polosti
  • https://yusupovs.com/articles/oncology/torakotsentez-ili-plevrotsentez/
  • https://medica24.ru/uslugi/torakotsentez

Плевральная пункция
Оцените статью
Правильное похудение