Как полноценно жить после удаления желчного пузыря

Содержание
  1. Полноценная жизнь после удаления желчного пузыря
  2. Рекомендуемый протокол нутриционной поддержки больных с острым панкреатитом
  3. Технические особенности подготовки
  4. Алгоритм энтеральной терапии (поддержки)
  5. Базисный протокол энтеральной и нутриционной поддержки больных с острым деструктивным панкреатитом при раннем купировании явлений острой кишечной недостаточности
  6. Показания для проведения парентерального питания
  7. Диагностика хронического панкреатита
  8. Функции желчного пузыря
  9. Причины появления камней в желчном пузыре
  10. Симптомы желчнокаменной болезни
  11. Основы лечения
  12. Как справиться с приступом панкреатита?
  13. Причины развития заболеваний поджелудочной железы
  14. Препараты
  15. Спазмолитики при панкреатите
  16. Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите
  17. Антациды
  18. Антисекреторные
  19. Н2–блокаторы
  20. Ингибиторы протонного насоса
  21. Задайте врачу вопрос о панкреатите
  22. Что происходит в организме после операции по удалению желчного пузыря?
  23. Пищеварение после удаления желчного пузыря
  24. Восстановление после удаления желчного пузыря
  25. Лекарства после удаления желчного пузыря
  26. Диета после удаления желчного пузыря
  27. Что еще важно знать о ферментных препаратах?
  28. читайте также
  29. Креон® или другие капсулы?
  30. Креон® 10000
  31. Преимущества Креон®
  32. Креон® или проверенная таблетка?
  33. ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО
  34. «Несварение желудка»: что это такое и как лечить?
  35. Ферментные препараты: что считать аналогами?
  36. Жизнь после удаления желчного пузыря: важные советы

Полноценная жизнь после удаления желчного пузыря

Расстройства пищеварительной системы так или иначе встречаются у каждого человека. Однако есть болезни, которые буквально делят жизнь на до и после. Это желчные камни, требующие хирургического вмешательства.

По статистике, JCB встречается примерно у 10-20% взрослого населения нашей страны в зависимости от региона. Орган играет важную роль в процессе пищеварения, поэтому жизнь без желчного пузыря требует соблюдения ряда правил и ограничений, о которых мы поговорим ниже.

Содержание:

  1. Функции желчного пузыря
  2. Причины появления камней в желчном пузыре
  3. Симптомы желчнокаменной болезни
  4. Что происходит в организме после операции по удалению желчного пузыря?
  5. Пищеварение после удаления желчного пузыря
  6. Восстановление после операции
  7. Лекарства после удаления желчного пузыря
  8. Диета после удаления желчного пузыря
  9. Жизнь после удаления желчного пузыря: важные советы

Рекомендуемый протокол нутриционной поддержки больных с острым панкреатитом

Технические особенности подготовки

При поступлении всем пациентам с целью постоянной декомпрессии желудка и эвакуации желудочного содержимого устанавливается назогастральный зонд (за исключением желудочной фазы стимуляции внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы).

При легкой (отечной) форме острого панкреатита после купирования явлений амилаземии, которая наблюдается, как правило, в течение ближайших 2-3 дней, пероральный фракционный прием воды (1-1,5 л / сут) и полимера изокалорийный изонитрогенные пищевые смеси («Нутризона», «Нутриена Стандарт», «Фресубина Оригинал», «Джевити-1» и др.) в увеличивающемся объеме (в 1-й день по 100 мл 6 раз в день, во 2-й день по 150 мл. 6 раз в сутки) под контролем уровня амилаземии с последующим постепенным переходом на щадящую лечебную диету. Если у пациентов имеется исходная гипотрофия (ИМТ менее 19 кг / м2 роста), показано внутривенное введение 10-20% растворов глюкозы (150 г глюкозы в сутки) для обеспечения эффекта сбережения азота.

При наличии клинических и инструментально-лабораторных признаков тяжелого острого панкреатита, который, как правило, протекает с симптомами острой кишечной недостаточности в виде пареза кишечника, целесообразнее изначально установить сразу два зонда: назогастральный и эндоскопический назоинтестинальный. 2-канальный назоинтестинальный силикон (ZKS-15 или, лучше, ZKS-21) следует располагать на 30-40 см дистальнее связки Трейца (выключая кишечную фазу стимуляции внешнесекреторной активности поджелудочной железы). Этот зонд в основном предназначен для декомпрессии верхнего отдела тощей кишки (зоны кардиостимулятора кишечника), удаления токсичного внутрипросветного химуса и энтеральной терапии, направленной на профилактику и лечение острой кишечной недостаточности. После введения назоинтестинального зонда и извлечения эндоскопа необходимо убедиться, что его положение правильное с помощью рентгеновских лучей, так как при извлечении эндоскопа зонд может перемещаться в проксимальном направлении и оказаться, например, в двенадцатиперстная кишка. Проведение энтеральной терапии в этом случае будет сопровождаться стимуляцией кишечной фазы внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы, что может ухудшить состояние пациентов.

Алгоритм энтеральной терапии (поддержки)

1. Энтеральная терапия начинается с внутрикишечного капельного введения через назоинтестинальный зонд химически цитопротекторного раствора глюкозо-электролита (ГЭР) со скоростью 100 мл / ч («Регидрон» 1 пакетик на 1 литр воды с добавлением 1000 мг аскорбиновая кислота и 10 мл цитофлавина) или специализированная энтеропротекторная смесь «Интерстамин», содержащая глутамин, антиоксиданты и электролиты.

2. После 2 часов энтеральной инфузии оставшаяся часть введенного раствора контролируется пассивной или активной аспирацией в течение 15 минут.

NB. Если объем остатка превышает 100 мл (> 50% введенного GER), используется кишечный зонд для декомпрессии тонкой кишки и введения цитопротекторного раствора в режиме промывки в том же временном режиме. Если остатков меньше, объем инфузии увеличивают на 50% с последующим контролем остатка каждые 3-4 часа.

3. Поскольку секреция по кишечной трубке снижается при отсутствии признаков энтеропатии (чаще на 2-е сутки), для обеспечения внутрипросветной трофики совместно с внутрикишечным введением цитопротекторного ГЭР назначают минимальное энтеральное питание в увеличенном объеме до 300 мл / сут в виде изокалорийной капельницы (1 ккал в 1 мл) 20% раствора олигомерной смеси (полуэлемента) для энтерального питания (Нутризона Эдванст Пептисорб, Пептамена, Нутриена Элементаль и др.) при скорость 60 мл / ч (адаптационный период).

NB Включение раннего энтерального питания в комплекс интенсивной терапии острого панкреатита увеличивает функциональную активность энтероцитов и защитные свойства слизистой оболочки, предотвращает восходящую колонизацию тонкой кишки условно-патогенной микрофлорой, снижает выраженность эндотоксикоза, а также как риск транслокации микрофлоры из кишечника в кровь и возникновения вторичных инфекционных осложнений.

4. При хорошей переносимости этих смесей для энтерального питания на следующий день их количество увеличивается в 2 раза при той же скорости внутрикишечного введения. При плохой переносимости вводимой энтеральной питательной смеси (вздутие живота) скорость ее введения следует на некоторое время снизить в 2 раза. При сохранении симптомов кишечной диспепсии необходимо временно (на 12-24 часа) вернуться к введению только раствора глюкозо-электролитного с энтеропротекторами.

Схема 1. Алгоритм выбора тактики нутритивной поддержки при остром панкреатите

Схема 1. Алгоритм выбора тактики нутритивной поддержки при остром панкреатите

NB Коррекция: в первые 2 дня показана регулярная энтеросорбция (каждые 3-4 часа введение энтеросорбентов Смекты, Неосмектин, Полисорб и метаболических пробиотиков Хилак Форте по 2 мл 4 раза в день). Окончательный критерий эффективности принятых мер — отхождение газов и появление самостоятельного стула.

Азотосберегающий эффект в первые 2-3 дня достигается парентеральным введением энергетических субстратов: 150 г / сут глюкозы в виде 10% раствора глюкозы и 25-50 г / сут жира в виде 10- Эмульсии с содержанием жира 20%. Последние вместе с энергетическим компонентом также обладают антилипаземическим действием.

5. При хорошей переносимости олигомерных смесей для энтерального питания уже на 3-4-й день вводимого объема могут быть изонитрогенные полимерные изокалорийные питательные смеси. На 5-е сутки — дальнейшее введение смесей изокалорийных полимеров для энтерального питания в увеличивающемся объеме или переход на равный объем гиперазотированной пищевой гиперкалорийной смеси полимеров (Нутризона Энергия, Фрезубина Энергия, Нутрикомпа Энергия Л., Евити- 1,5 » и др.). В этом случае следует отдавать предпочтение энтеральным смесям, содержащим преимущественно растворимую пищевую клетчатку, с бифидо- и лактогенным, а также энтеросорбентным и трофическим эффектами. -25 ккал / кг и белок 1-1,2 г / кг в сутки.

NB. Следует отметить, что расчет потребности в энергии и белке у пациентов с избыточной массой тела и ожирением должен производиться на рекомендованной (идеальной) основе, а у пациентов с исходным правильным питанием и недостаточным питанием — на фактической массе тела.

6. При стойкой гипергликемии более 10 ммоль / л следует использовать специализированные полимерные смеси для энтерального питания, такие как «Диабет». Предпочтение следует отдавать питательным смесям с самым низким гликемическим индексом, содержащим в основном ферментируемые (растворимые) пищевые волокна (выраженные пребиотические и трофические эффекты).

NB. После ослабления явлений амилаземии проводится водный тест для оценки двигательной функции эвакуации желудка (болюс 200 мл), и если он не нарушен, частичное (50%) назогастральное введение энтеральной смеси начинается с питания с контроль уровня амилазы в крови. Наличие хорошей переносимости назогастрального питания и нормального уровня амилазы в крови позволяет полностью перейти к их введению в желудок.

Базисный протокол энтеральной и нутриционной поддержки больных с острым деструктивным панкреатитом при раннем купировании явлений острой кишечной недостаточности

Таблица 1. 1-4 дня

Вводимые растворы и смеси День
1 2 3 4
Парентерально:
  • глюкоза 10 %
1500 мл — 150 г 1500 мл — 150 г 1000 мл — 100 г 500 мл — 50 г
  • жировая эмульсия
10% — 250 мл (25 г) 10% — 500 мл (50 г) 10% — 250 мл (25 г)
Белки, г
Энергетическая ценность, ккал 825 1050 625 200
Часы
00-08 08-16 16-24 00-08 08-16 16-24
Энтерально:
  • HPP, мл
60 мл / час, 480 мл 90 мл / час, 560 мл 120 мл / час, 960 мл 120 мл / ч 120 мл / ч 60 мл / час по 50 мл
4 часа
по 100 мл
6 часов
  • олигомерная пищевая смесь
30 мл / час 50 мл / ч (1000 мл / день) 500 мл / сут, скорость введения
60 мл / час
  • изокалорийная формула питания
1000 мл / сут, скорость введения
50-60 мл / ч
  • высококалорийная формула питания
Белки, г 10 40 60
Энергетическая ценность, ккал ветры 25 40 40 40 250 1000 1500
Белок, г / сутки 10 40 60
Энергетическая ценность, ккал / сут 910 1380 1625 1700
Читайте также:  Спринцевание - как делать правильно санацию влагалища

Таблица 2. 5-7 день

Вводимые растворы и смеси День
5 6 7
Парентерально: • глюкоза 10 % 500 мл (50 г)
Энергетическая ценность, ккал 200
Энтерально: • формула питания с гиперкалорийным азотом 1000 мл, скорость инфузии — 60 мл / ч 1500 мл / сут, скорость введения 90 мл / ч. Вы можете перейти на прием 200 мл 8 раз в день Полный оральный прием 250 мл 6 раз в день
Белки, г 60 90 90
Энергетическая ценность, ккал 1500 2250 2250
Белок, г / сутки 60 90 90
Энергетическая ценность, ккал / сут 1700 2250 2250

Примечания:

  1. Первоначальная установка двух зондов — желудочный для декомпрессии, кишечный на 30-40 см дистальнее связки Трейтца для энтеральной поддержки и питания (обязательный контроль правильности установки кишечного зонда).
  2. Состав глюкозно-электролитной смеси — 1 пакетик на 1 литр воды «Регидрон» + 1 г аскорбиновой кислоты + 10 мл «Цитофлавина» + 5 пакетиков «Смекты.
  3. С 2-х дней до 3-4 недель назначают метаболический пробиотик «Хилак Форте» по 2 мл 4 раза в сутки.
  4. При наличии стойкой гипергликемии более 10 ммоль / л перейти на введение специализированных сбалансированных смесей энтерального питания, таких как «Диабет», которые удовлетворяют потребности в питании пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе.
  5. При благоприятном течении процесса и сохранности глотательной функции (при отсутствии ферментемии и выделений через желудочный зонд более 500 мл / сут), начиная с 6-го дня, зонды можно снимать. Дробный прием смеси для энтерального питания с пищевыми волокнами назначается с добавлением щадящей лечебной диеты.
  6. При невозможности осуществления энтерального питания, начиная с 3-го дня, проводят полное парентеральное питание (калорийность 25-30 ккал / кг, белок 1-1,2 г / кг в сутки) до тех пор, пока не появится возможность кормления через зонд или устный.

7. Показаниями к возможному удалению зондов и переходу к оральному фракционному потреблению современных энтеральных полимерных смесей зиппинг-методом (чаще всего 6-7 дней), а также последующему переходу на щадящую лечебную диету являются:

  • наличие аппетита;
  • сохранение глотательной функции.
  • отсутствие признаков гастродуоденостаза и энтеропатии;
  • стабилизация состояния пациента;
  • купирование явлений эндотоксикоза;
  • отсутствие амилаземии;

NB При переходе на щадящую лечебную диету на 15-20 дней целесообразно использовать смеси энтеральных полимеров в качестве дополнительного источника для повышения их биологической ценности (частичные глотки по 200 мл 2-3 раза в день — Нутридринк, Напиток Поддерживающий, Нутрикомп Напиток »,« Фортикер »и др.).

8. При развитии у пациентов выраженного перипанкреатического инфильтрата и отека наличие инородных тел (дренажей, тампонов), сдавления желудка и двенадцатиперстной кишки извне и нарушения их проходимости, а также при диспептических расстройствах в в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита, возобновление или продолжение кормления через назодигитальный зонд. При растворении инфильтрата восстанавливается моторика и проходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта, зонды удаляются, и пациента постепенно (см. Выше) переводят на пероральное питание.

Схема 2. Выбор тактики нутритивной поддержки при остром панкреатите (легкое течение)

Схема 2. Выбор тактики нутритивной поддержки при остром панкреатите (легкое течение)

Схема 3. Выбор тактики нутритивной поддержки при тяжелом остром панкреатите

Схема 3. Выбор тактики нутритивной поддержки при тяжелом остром панкреатите

Показания для проведения парентерального питания

При невозможности реализации нарастающей программы энтерального питания (стойкий парез кишечника) в ближайшие 3 дня показано назначение полного парентерального питания.

В этом случае лучше использовать емкости «три в одном» («СмофКабивен», «Оликлиномель», «Нутрифлекс Липид») с добавлением комплексов витаминов («Черневита» или «Солувита» + «Виталипида») и микроэлементы («Аддамель»).

Тяжелое течение острого деструктивного панкреатита является прямым показанием к парентеральному введению глутамина в форме дипептида L-аланина — L-глутамина («Дипептивена») в количестве 2-4 мл / кг в сутки, что позволяет поддерживать регенерационную трофику и барьерную функцию кишечника (профилактика очагов энтерогенной инфекции панкреонекроза), а также для уменьшения явлений гиперкатаболизма и иммуносупрессии.

Необходимость назначения парентерального питания пациентам с тяжелым острым панкреатитом может возникнуть повторно на более поздних стадиях его течения:

  • диарея, связанная с приемом антибиотиков и т д.
  • санитарные операции;
  • при анорексии;
  • рецидивирующая острая кишечная недостаточность при образовании очагов нагноения;

При выборе того или иного метода искусственного лечебного питания во всех случаях следует отдавать предпочтение более физиологичному энтеральному питанию. Количество пищи, необходимое пациентам, определяется конкретной клинической ситуацией: при нестабильном состоянии пациентов — калорийность 20-25 ккал / кг массы тела, белок — 1-1,2 г / кг массы тела в сутки; в фазе стабильного гиперметаболизма — калорийность 35-40 ккал / кг массы тела, белок 1,5-2 г / кг массы тела в сутки. Повышенный объем подачи субстрата может сопровождаться обострением нарушений обмена веществ и ухудшением их состояния.

>> РЕДАКЦИЯ

О тактике проведения лечебного питания и составлении специализированных диет для щадящей диеты читайте в следующей статье «Лечебное питание при панкреатите».

// PD

Автор: Люфт В.М. «Практическая диетология» н. 4 (8)

Хотите получить больше новой информации о проблемах с питанием?

Подпишитесь на журнал практической информации «Практическая диетология»!

ПОДПИСЫВАТЬСЯ

Подписывайся

Диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит бывает сложно идентифицировать из-за неспецифической клинической картины. Тошнота, боли в животе, проблемы с пищеварением — эти симптомы характерны для многих заболеваний, например, язвы желудка или хронического холецистита. Поэтому для выявления болезни может потребоваться целый комплекс исследований. Диагностика хронического панкреатита может включать2,3:

Функции желчного пузыря

После удаления желчного пузыря
Желчный пузырь (ЖБ) вместе с протоками образует билиарную систему. Его основная функция — накопление желчи и ее отхождение в двенадцатиперстной кишке. В полом органе содержится около 50-80 мл секрета, при этом его эвакуация происходит только в ответ на прием пищи.

Печень вырабатывает около полутора литров желчи в сутки, но ее состав и свойства меняются при попадании в желчный пузырь. В нем концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина увеличивается почти в 10 раз за счет всасывания воды и других элементов через стенки органа.

Работа желчного пузыря обеспечивает следующие процессы:

  • дезинфекция пищевых частиц и профилактика гельминтозов за счет создания щелочной среды;
  • выработка кишечных гормонов и ферментов.
  • нейтрализация кислой среды желудочного сока;
  • перистальтика кишечника и выработка в нем слизи;
  • полное переваривание пищи, расщепление жиров и усвоение витаминов;
  • активация ферментов поджелудочной железы;

Причины появления камней в желчном пузыре

После удаления желчного пузыря
В норме во время сокращения орган должен полностью избавляться от желчи, но это не всегда так. Возникновению желчнокаменной болезни способствуют:

  • изменение состава желчи, в результате чего она становится плотной, застаивается, начинает образовывать твердый осадок и камни;
  • врожденные патологии строения органа, сгибание мочевого пузыря или протоков;

После удаления желчного пузыря

  • частые стрессы;
  • курение, употребление алкоголя.
  • изменения моторики желчевыводящих путей;
  • несбалансированное питание, употребление продуктов, богатых углеводами и холестерином;
  • лишний вес, сахарный диабет;
  • гормональные нарушения, в частности, после приема некоторых лекарств (оральных контрацептивов);
  • сидячий образ жизни;

Симптомы желчнокаменной болезни

После удаления желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь проявляется болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье, несварением желудка (рвотой, тошнотой, вздутием живота, отрыжкой). Возникает непереносимость жирной пищи, кисломолочных продуктов, а также острой и жареной пищи. Другие симптомы дисфункции желчного пузыря включают:

  • пожелтение кожи, склер глаз;
  • быстрая утомляемость, общее ухудшение самочувствия.
  • повышенная температура тела;
  • постепенное похудание;
  • потемнение мочи и осветление стула;

Желчнокаменная болезнь диагностируется на основании лабораторных исследований, УЗИ, КТ, МРТ и рентгенологического исследования.

Выявление камней в желчном пузыре не всегда требует специального лечения. Если у пациента нет осложнений, врачи прибегают к выжидательной тактике. Кроме того, разработаны методы растворения песка и камней с использованием ряда лекарств, но такая терапия не является панацеей от желчнокаменной болезни. Со временем камни снова образуются.

Удаление желчного пузыря показано при таких осложнениях, как острый или хронический калькулезный холецистит. При успешном хирургическом лечении пациент избавляется от негативных симптомов без серьезных последствий для качества жизни.

Читайте также:  Целлюлит - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Основы лечения

Подход к лечению панкреатита различается в зависимости от формы заболевания. При тяжелом остром панкреатите при постоянных болях и рвоте больного госпитализируют. При хроническом заболевании и при отсутствии рецидивов госпитализация не требуется, врачи борются с причиной заболевания с помощью лекарств.

Как полноценно жить после удаления желчного пузыря
Острый панкреатит на компьютерной томографии. Фото: Hellerhoff / Википедия (лицензия Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported)

После госпитализации с острым панкреатитом больной первые 48 часов, как правило, не кормят. В желудок вставляется зонд, чтобы удалить его содержимое. В случае возникновения осложнений (кровотечение, острая кишечная непроходимость, нагноение и др.) Пациента отправляют на операцию.

Затем врач прописывает различные лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на железу, уменьшить боль и предотвратить заражение.

При панкреатите очень важно контролировать выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Отказ от еды в течение первой недели после снятия приступа — наиболее эффективный способ сделать это. Поэтому используется парентеральное питание, то есть внутривенное вливание через капельницу или энтеральное, при котором смеси питательных веществ вводятся через зонд.

Панкреатит может протекать с осложнениями в виде гибели части поджелудочной железы или целого органа (некроз поджелудочной железы). В этом случае врачи придерживаются консервативного метода медикаментозного лечения. При инфицированном некрозе поджелудочной железы применение антибиотиков обязательно. Если консервативное лечение не помогает и у пациента развивается полиорганная недостаточность, нагноение, некроз поджелудочной железы или рак поджелудочной железы, назначается операция.

На первом этапе врачи предпочитают минимизировать операции на теле. Сначала выполняется пункция и дренирование поджелудочной железы и забрюшинного пространства. Для этого через небольшие надрезы внутрь вставляются специальные трубы (сливы), которые удаляют излишки жидкости и промывают полость специальными растворами.

При более тяжелом состоянии больного и диффузном поражении железы прибегают к народной тактике лечения, к которой относятся:

  • резекция железы или ее удаление.
  • лапаротомия, то есть наружный дренаж, при котором в брюшной стенке делаются надрезы,

Удаление железы — крайняя мера, прибегающая к ситуации, когда орган уже не может быть восстановлен. Можно жить без железы, но поддерживать ее функции придется искусственно: принимать инсулин, ферментные препараты и соблюдать очень строгую диету.

Как справиться с приступом панкреатита?

Основная задача при возникновении острой боли — обеспечить железу холода, голода и покоя. Ничего не ешьте и сразу обратитесь к врачу. Для снятия воспаления необходимо прикладывать к животу холодный компресс.

Причины развития заболеваний поджелудочной железы

К предрасполагающим факторам, потенциально неблагоприятно влияющим на здоровье поджелудочной железы и способным спровоцировать развитие заболевания, относятся:

  • врожденные или приобретенные аномалии протоков поджелудочной железы;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
  • неправильное питание, неправильное питание, преобладание жирной и жареной пищи;
  • заболевания пищеварительной системы, в том числе гастрит;
  • патология печени и желчевыводящих путей;
  • табачный дым;
  • нарушение микроциркуляции в органе;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • перенесенное опьянение;
  • диабет;
  • наследственная предрасположенность к развитию заболеваний поджелудочной железы;

Риск развития онкологии поджелудочной железы увеличивается у пациентов с хроническим панкреатитом с частыми эпизодами рецидивов.

Препараты

Основная задача при лечении панкреатита — устранить причину, вызвавшую воспаление, и предотвратить возникновение осложнений. Поэтому врачи назначают полный курс таблеток, которые должны помочь пищеварительной системе справиться с нарушением работы (рис. 3).

Как полноценно жить после удаления желчного пузыря
Рисунок 3. Для лечения панкреатита используются препараты разного направления действия. Источник: MedPortal

Спазмолитики при панкреатите

Для снятия болей и мышечных спазмов назначают спазмолитики. Их можно вводить внутримышечно или внутривенно. К основным относятся те, которые содержат дротаверин, мебеверин, пинавериум бромид, м-холинолитики (метоциния йодид, атропин).

Ферменты и антиферментные препараты при панкреатите

При панкреатите железа не может вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения. Следовательно, пациент должен получать их извне. Кроме того, введение ферментов позволяет железе снижать выработку и отдых. Ферменты назначают только при отсутствии обострения. Они делятся на те, которые содержат панкреатин (с компонентами желчных путей и без них), и те, которые содержат только компоненты растительного происхождения (симетикон, химопапаин).

Как полноценно жить после удаления желчного пузыря

При остром панкреатите происходит интоксикация организма. Ферменты накапливаются в поджелудочной железе и вместо того, чтобы продвигаться дальше в двенадцатиперстную кишку, они попадают в кровоток. Для очищения организма и снятия стресса с поджелудочной железы используются антиферментные препараты. Их пьют в первые 5 дней от начала болезни. Основное действующее вещество таких препаратов — апротинин.

Важно! Ферментные препараты необходимо пить при каждом приеме пищи. Ферментный препарат, его дозировку и продолжительность лечения определяет только врач. Ни в коем случае нельзя принимать ферменты при острой боли. Такая боль свидетельствует об усилении воспаления поджелудочной железы. В этом случае прием ферментов приведет к повышению внутрипротокового давления и в будущем к окклюзии и некрозу сосудов.

Антациды

Соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, заставляет работать поджелудочную железу. Чем больше этой кислоты, тем активнее работает железо. При панкреатите повышенная активность органа приводит к болям и осложнениям. Для снижения кислотности в желудке используются антациды. Они содержат альгельдрат и гидроксид магния, которые нейтрализуют желудочную кислоту. Медики отдают предпочтение препаратам в жидком виде.

Антисекреторные

Антисекреторные препараты снижают выработку соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке. Его чрезмерное количество приводит к тому, что щелочной секрет поджелудочной железы не может нейтрализовать кислотность окружающей среды. Именно щелочная среда обеспечивает наилучшие условия для пищеварения, поэтому ее восстановление — одна из задач в борьбе с панкреатитом. Еще одна функция таких препаратов — оказывать цитопротекторное действие. Они увеличивают секрецию защитной слизи, увеличивают приток крови к пищеварительной системе и способствуют заживлению рубцов.

Н2–блокаторы

Это антигистаминные, антисекреторные средства. Их действие направлено на предотвращение возбуждения Н2-рецепторов, которые стимулируют работу всех желез: слюнных, желудочных, поджелудочной. Они снижают кислотность желудочного сока, задерживают выработку соляной кислоты и пепсина, расщепляющего белки. К ним относятся препараты, содержащие фамотидин, ранитидин и др.

Ингибиторы протонного насоса

Лекарства, назначение которых — заблокировать работу протонной помпы, расположенной в слизистой оболочке желудка, и тем самым снизить кислотность желудка за счет уменьшения выработки соляной кислоты. Та же кислота, которая нужна для пищеварения, но в больших количествах приводит к гастриту, а затем язве. Эти агенты являются производными бензимидазола. Сюда входят препараты, содержащие омепразол, пантопразол, лансопразол и т.д.

Задайте врачу вопрос о панкреатите

Полное имя Электронная почта Вопрос Отправить

Что происходит в организме после операции по удалению желчного пузыря?

После удаления желчного пузыря

В 95% случаев хирургическое лечение приносит только облегчение, и пациенту начинает казаться, что никакого вмешательства не было. При этом удаление того или иного органа пищеварительной системы не может пройти бесследно. После операции в организме происходят как минимум 3 серьезных изменения:

1. Желчи негде скапливаться, поэтому она начинает непрерывно поступать в двенадцатиперстную кишку.

2. Секрет, образующийся в печени, оказывает давление на протоки.

3. Желчь больше не выводится из-за избытка воды, хлора и натрия, поэтому состав кишечной микрофлоры постепенно меняется.

После удаления желчного пузыря
Около 30% пациентов в первый раз после операции могут заметить:

  • горечь во рту, изменение вкуса и т д.
  • тошнота до или после еды;
  • тянущие боли в правом подреберье;
  • чувство тяжести и вздутия живота;

Ухудшение самочувствия и другие негативные последствия могут наблюдаться у пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, в остальных случаях у операции больше преимуществ, чем недостатков.

Пищеварение после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря
После операции у пациента могут возникнуть:

  • признаки преждевременного старения организма за счет снижения всасывания антиоксидантов.
  • метаболические изменения, в частности, нехватка жирорастворимых витаминов, жирных кислот, белков кишечника и гормонов;
  • нарушения стула, вызванные снижением концентрации желчи и, как следствие, ухудшением обработки пищевых продуктов;

После удаления желчного пузыря
Со временем организм пациента перестраивается и «учится» обходиться без удаленного органа. Если соблюдать рекомендации лечащего врача, самочувствие возвращается:

  • сглаживаются проявления других заболеваний ЖКТ.
  • кал нормализуется;
  • исчезают хронические боли в правом подреберье и животе;

Восстановление после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря
С первых дней после операции пациенту придется столкнуться с рядом ограничений. В первую очередь они связаны с диетой. Итак, в первый день разрешено пить только воду и не более полутора литров.

На вторые сутки разрешено пить отвары трав, постный кефир, можно есть жидкое пюре на воде. Кроме того, в течение недели в меню постепенно вводятся пюре из поленты, легкие бульоны, нежирное мясо и рыба, ржаные сухарики.

Важно! Желчь выводится из протоков только во время еды, поэтому пациенту необходимо перейти на дробное питание. Кушать нужно 5-6 раз в день. При соблюдении этого правила желчь не застаивается, поэтому в протоках не образуются новые камни и не начинается воспалительный процесс.

Читайте также:  Инструкция по применению Фитомуцил Норм - официальный сайт

После удаления желчного пузыря
Полное восстановление организма после удаления желчного пузыря занимает около полугода. Чтобы этот процесс был успешным, пациенту рекомендуется:

  • отказаться от посещения солярия, пляжа, бань и саун — нужно избегать как перегрева, так и переохлаждения.
  • ограничение занятий спортом, но не поощряется малоподвижный образ жизни;
  • 1-2 месяца не поднимайте тяжести, много работайте по дому, исключите интимность;

Лекарства после удаления желчного пузыря

После удаления желчного пузыря
В период послеоперационной реабилитации пациенту необходимо принимать ряд лекарственных препаратов. Чтобы предотвратить инфекционно-воспалительный процесс, первые дни необходимо пить антибиотики. Для устранения боли врач может назначить анальгетики и спазмолитики. Для восстановления выработки желчи назначают желчегонные препараты. Перечислим основные.

«Холосас» — травяной сироп с широким лечебным действием. Действующее вещество препарата — экстракт шиповника, богатый витаминами и минералами.

Сироп, как указано в инструкции, улучшает выделение желчи, стимулирует перистальтику кишечника, оказывает легкое противовоспалительное действие, активизирует поджелудочную железу, повышает сопротивляемость организма инфекционным и бактериальным заболеваниям.

После удаления желчного пузыря

«Аллохол» — желчегонное средство растительного происхождения, в состав которого входят экстракты крапивы, чеснока, пчелиный воск и сухая желчь животных.

Препарат, согласно аннотации, помогает стимулировать работу печени, восстанавливать двигательные функции органов пищеварения, устранять воспалительные процессы и выводить токсические вещества из кишечника.

После удаления желчного пузыря
«Хофитол» — лечебное средство на основе экстракта артишока полевого. Его назначают в лечебных и профилактических целях.

Препарат, согласно инструкции, способствует очищению печени от шлаков, нормализует работу мочевыделительной и желчегонной систем. Многие пациенты отмечают нормализацию артериального давления и улучшение аппетита при приеме «Хофитола.

После удаления желчного пузыря
«Одестон» — сильнодействующее желчегонное средство синтетического происхождения, которое необходимо принимать строго по назначению лечащего врача.

Применение этого средства устранит боль в правом подреберье, тошноту, изжогу. «Одестон», как сказано в аннотации, улучшает синтез и эвакуацию желчи, снижает риск камнеобразования, а также снимает спазмы гладких мышц кишечника.

Кроме того, врач может назначить гепатопротекторы, препараты, которые необходимо принимать после удаления желчного пузыря. Это группа препаратов, направленных на нормализацию работы печени и других органов пищеварения.

После удаления желчного пузыря
Карсил — натуральный препарат для лечения и восстановления функций печени. Основа лекарства — экстракт расторопши.

«Карсил», согласно инструкции, обладает мембраностабилизирующими и антигипоксическими свойствами. Кроме того, средство предотвращает жировое перерождение клеток печени и нарушение оттока желчи. Препарат может значительно облегчить симптомы заболевания печени, при этом его часто назначают вместе с другими лекарствами.

После удаления желчного пузыря
«Урсофальк» — препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, обладающий желчегонным и гипогликемическим действием.

Как указано в инструкции, действующее вещество препарата снижает концентрацию холестерина в желчных протоках. За счет этого в желчи увеличивается содержание желчных кислот, способствующих растворению камней. Кроме того, препарат увеличивает секрецию желудка и поджелудочной железы.

После удаления желчного пузыря
Эссенциале Форте Н — препарат, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряющие процесс регенерации клеток печени. Фосфолипиды сои снижают вязкость желчи и регулируют жировой обмен.

Согласно инструкции «Эссенциале Форте Н» регулирует процессы углеводного и жирового обмена в организме, а также улучшает детоксикационные функции печени. Фосфолипиды предотвращают жировое перерождение органа, снижают вероятность образования новых камней в протоках. Это одно из немногих лекарств, которые врачи иногда назначают беременным женщинам при проблемах с пищеварением.

После удаления желчного пузыря
«Гепабене» — натуральный гепатопротекторный препарат на основе растительных компонентов. Содержит экстракт копченой лекарственной травы, плодов расторопши и другие вещества.

Препарат, согласно аннотации, обладает выраженным гепатопротекторным и желчегонным действием, а также умеренным антиоксидантным действием. После курса приема «Гепабене» многие пациенты отмечают облегчение дискомфорта и спазмов в животе, устранение отрыжки и изжоги.

После удаления желчного пузыря
«Гепатрин» — биологически активная добавка (БАД), признанная одной из самых эффективных для поддержания и восстановления функций печени.

В составе препарата растительные экстракты расторопши, листьев артишока, витамины группы В, лецитин и другие вещества, улучшающие работу пищеварительной системы. При этом «Гепатрин» нельзя применять как самостоятельное лекарство, его назначают в составе комплексной терапии.

Важно! Несмотря на то, что многие из перечисленных препаратов изготовлены на основе натуральных растительных компонентов, их использование следует согласовывать с лечащим врачом. Бесконтрольный прием гепатопротекторных препаратов может привести к ухудшению самочувствия пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.

Диета после удаления желчного пузыря

Ты не можешь

Постное мясо: курица, индейка, телятина, кролик.

Жирное мясо и субпродукты: утка, гусь, свинина, бекон, печень.

Супы на основе сцеженного мясного или овощного бульона.

Наваристые жирные бульоны.

Блюда вареные и запеченные, а также продукты на пару.

Жареные, копченые, острые, маринованные, соленые.

Запеченные овощи, сладкие фрукты.

Сырые овощи, кислые фрукты и ягоды. Грибы, лук, чеснок, имбирь запрещены в любом виде.

Кисломолочные продукты без сахара: кефир, нежирный творог, простокваша.

Сырое молоко, творог, сладкий йогурт, мороженое, взбитые сливки, сметана.

Мед, зефир, мармелад, мармелад.

Шоколад, выпечка, кондитерские изделия.

Печенье, несладкое сухое печенье, крекеры, вчерашний хлеб.

Черный хлеб, свежая выпечка.

Травяные чаи, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты.

Кофе, какао, крепкий чай.

Гречневая и перловая крупа, рис, овсянка, отруби.

Манная крупа, бобовые.

Что еще важно знать о ферментных препаратах?

Минимальная начальная доза — Креон® 25000 МЕ, что зарегистрировано в российских рекомендациях по лечению хронического панкреатита и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы2.5. Число указывает количество фермента липазы, которая помогает переваривать жиры. При необходимости врач может увеличить дозировку; в европейской практике доза, необходимая для разовой госпитализации, может достигать 80 000 ED8. Для сравнения: поджелудочная железа здорового человека вырабатывает до 720 000 таких единиц при каждом приеме

еда 9.

К терапии нужно относиться серьезно, так как качественное «питание» организма является залогом его функционирования. Сколько людей могут жить без энергии, получаемой от пищи? При хроническом панкреатите организм нуждается в пополнении ферментов при каждом приеме пищи, даже во время перекуса. Следовательно, согласно инструкции по приготовлению Креон®, для перекуса на основе приема пищи требуется вся доза (например, 25000 ЕД) и половина. Капсулы Creon® просты в использовании: они открываются, и в пищу можно добавлять мини-шарики, таким образом выбирая правильную дозу10. Подробнее о правилах приема вы можете узнать здесь.

читайте также

Креон® или другие капсулы?

Креон® 10000

Преимущества Креон®

Креон® или проверенная таблетка?

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

«Несварение желудка»: что это такое и как лечить?

Ферментные препараты: что считать аналогами?

Жизнь после удаления желчного пузыря: важные советы

Питание. Помимо дробного приема пищи пациентам рекомендуется выпивать до 2 литров простой воды в день. При этом употреблять пищу нежелательно, чтобы не снижалась концентрация пищеварительных ферментов. Следует ограничить употребление овощей и масла, сладостей и консервов. Также запрещены алкоголь и курение.

Физическая активность. Несмотря на то, что первые полгода запрещены интенсивные занятия спортом, движение необходимо для нормального функционирования пищеварительной системы. Первые тренировки можно начинать через 6 недель после операции. Сначала это может быть ходьба, затем постепенно легкий бег трусцой и упражнения в тренажерном зале.

Лекарства. Прием лекарств, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов, помогает полноценно жить после удаления желчного пузыря. Схема лечения должна быть составлена ​​врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Самолечение и прием пищевых добавок без согласия специалиста не допускаются.

Болевой синдром. Многие пациенты после холецистэктомии жалуются на боли в области печени. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому с операцией связаны неприятные ощущения. Если боль не проходит, это может указывать на развитие постхолецистэктомического синдрома или ПКЭС. Это состояние вызвано нарушением работы желчевыводящей системы и требует медицинского наблюдения.

Помните, что даже после удаления желчного пузыря возможно образование новых камней в протоках, поскольку изначально эта проблема связана с изменением физико-химических свойств желчи. Во избежание осложнений пациенту необходимо пересмотреть пищевые привычки и образ жизни, только в этом случае ситуацию можно взять под контроль и добиться улучшения самочувствия.

Вся информация, содержащаяся в статье, носит рекомендательный характер. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Источники

  • https://stimbifid.ru/stati/kak-vosstanovit-pishchevarenie-pri-zabolevaniyah-podzheludochnoy-zhelezy.html
  • https://expert-gepatolog.ru/articles/poleznie-sovety/chasto-zadavaemye-voprosy-o-pankreatite
  • https://maksavit.ru/help/articles/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyirya/
  • https://MedPortal.ru/enc/gastroenterology/reading/15/
  • [https://kreon.ru/poleznaya-informatsiya/khronicheskiy-pankreatit/]
  • [https://praktik-dietolog.ru/article/154.html]

Как полноценно жить после удаления желчного пузыря
Оцените статью
Правильное похудение