Флебэктомия: операция по удалению варикозно расширенных вен

Содержание
  1. Показания к проведению флебэктомии
  2. Подготовка
  3. Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России
  4. Разрезы при флебэктомии — зачем это нужно?
  5. Как проходит операция?
  6. История хирургического лечения варикоза вен нижних конечностей
  7. Основоположник флебэктомии — Фридрих фон Тренделенбург
  8. Плюсы и минусы сафенэктомии
  9. Противопоказания к флебэктомии
  10. Как проводится кроссэктомия
  11. Техника выполнения флебэктомии
  12. Осложнения
  13. Наиболее распространенные осложнения:
  14. Альтернативные методики (ИННОВАЦИЯ ВО ФЛЕБОЛОГИИ)
  15. Проведение флебэктомии
  16. Преимущества инновационных методик:
  17. Методы флебэктомии:
  18. Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни 
  19. Лазерный радиальный световод 
  20. Хирургическое лечение варикоза отзывы пациентов
  21. Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) — техника операции
  22. Этапы проведения классической флебэктомии
  23. Хирургическое (классическое) лечение варикоза, комбинированная флебэктомия — послеоперационный период
  24. Хирургическая комбинированная флебэктомия, почему методика не идеальна
  25. Криостриппинг — удаление варикоза холодом
  26. Хирургическое лечение варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) почему и сегодня активно используется
  27. Послеоперационный период
  28. Вопросы и ответы по проведению операции
  29. Научно-практический центр хирургии
  30. Реабилитация после операции
  31. Клиника Здоровья на Третьяковской

Показания к проведению флебэктомии

Показаниями к флебэктомии являются: Изображение 1: Флебэктомия - Кабинет семейного врача

  • обширное варикозное расширение вен;
  • патологическое расширение подкожных вен;
  • повышенная утомляемость и отечность ног при варикозном расширении вен;
  • признаки нарушения оттока крови (тяжесть в ногах, отеки наблюдаются даже при отсутствии выраженного варикозного расширения вен поверхностных вен);
  • осложнения варикозного расширения вен (трофические язвы, тромбофлебит).

Флебэктомия — радикальный метод лечения варикозного расширения вен и применяется, когда болезнь уже вышла за пределы начальной стадии и другие методы лечения неэффективны. В настоящее время флебэктомия не считается опасной операцией, и современные методы ее выполнения направлены на минимизацию повреждений организма в результате хирургического вмешательства. Поэтому при наличии показаний к флебэктомии откладывать ее нельзя.

Подготовка

Подготовка к операции состоит из полного клинического обследования для выявления противопоказаний. В обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, проводится ЭКГ, пациент обращается к терапевту. Перед операцией принимать пищу не рекомендуется.

Какие виды хирургического (классического) лечения варикозной болезни используются сегодня в мире и России

В современной европейской практике используются следующие комбинированные методики флебэктомии, основным отличием которых является конструкция зонда для удаления вены:

  1. Инфузия с зондом Бебкока. Пожалуй, самый радикальный и надежный, но тоже травматичный способ удаления вен.
  2. Удаление инвагинации
  • Удаление PIN-кода является наиболее популярной модификацией удаления инвагинации кишечника, оно требует от оператора достаточного опыта, но хирургическая травма несколько снижается.
  • Криостриппинг — это высокотехнологичный вариант удаления инвагинации. Он завоевал особое доверие в медицинском сообществе Японии, что привело к широкомасштабному распространению техники в стране восходящего солнца. Методы внутрисосудистой термооблитерации, которые всегда находились на переднем крае, вероятно, не вызвали ни одного сердечного приступа у медицинских чиновников этой страны.

В целях хирургического лечения (комбинированной флебэктомии) на этом этапе можно выдержать длительную паузу, похожую на минуту молчания. Однако перечислим нюансы классического хирургического доступа, которые можно отнести к достоинствам. Должны быть причины, по которым комбинированная флебэктомия остается самой популярной в лечении варикозного расширения вен.

  • Комбинированная флебэктомия не требует инновационных технологий или дорогостоящего оборудования. В большинстве отделений общей и сосудистой хирургии имеются достаточные инструментальные и кадровые ресурсы.
  • Тяжелая хирургическая травма, сильная анестезия и длительный реабилитационный период часто служат хорошим психологическим аргументом в пользу исключительной радикальности этого метода лечения варикозного расширения вен.
  • Использовать методику, знакомую хирургу государственного сектора, намного проще, чем изучать что-то новое. Кроме того, чтобы использовать современные технологии, необходимо не только закупить дорогостоящее оборудование, но и серьезно изменить логистические схемы работы и подготовки специалистов.

Откровенно говоря, классическое хирургическое лечение варикозного расширения вен (комбинированная флебэктомия) не имело ни одного аргумента в свою защиту, кроме финансового. Это последнее утверждение также может быть оспорено, поскольку оно происходит из-за значительно заниженной стоимости госпитализации пациента, поступившего в хирургическое отделение. Более того, никто толком не подсчитывал экономические потери, как для самого пациента, так и для общества в целом, связанные с длительной реабилитацией при использовании классической хирургии. Утверждение о большей радикальности комбинированной флебэктомии по сравнению с современными инновационными методами при прозрачности статистических данных можно смело отнести к спекуляциям на эту тему.

Разрезы флебэктомии: зачем это нужно?

Разрезы при флебэктомии — зачем это нужно?

Сегодня хороший хирург уже не гордится большими разрезами. Главный аргумент современного специалиста — это лечение, проведенное в кратчайшие сроки с максимальным клиническим эффектом.

Как проходит операция?

В первую очередь специалисты делают горизонтальный разрез в области паховых складок. Размер разреза не должен превышать трех сантиметров. Таким образом, врачам удается вскрыть участок магистральной вены, который находится в паховой области.

Далее врачи должны тщательно отделить ткани, прилегающие к устьевым протокам. Затем врач скрещивает их и заворачивает.

Осуществляя такие действия, хирург должен быть особенно осторожным, так как любая его ошибка может сильно осложнить ситуацию и привести к необратимым последствиям. Если случится так, что врач не заметит и не удалит хотя бы один проток, болезнь не будет полностью излечена. В результате возникает серьезная необходимость перевязать большую подкожную вену и разрезать ее на стыке с глубокой веной.

Затем врач должен сделать разрез от семи до восьми миллиметров во внутренней области лодыжки, чтобы открыть участок крупных подкожных кровеносных сосудов. Концы этой вазы необходимо скрестить и тщательно и осторожно перевязать. Затем врач вводит кончик зонда через разрез в паховой складке. Именно в этом месте необходимо укрепить оливу, имеющую острые края.

Затем специалист вырезает варикозные вены, расположенные достаточно близко к окружающим тканям. Делается это зондом, при этом отодвигая его от эпицентра.

Для удаления расширенных венозных протоков врачи используют специальные инструменты. Делается это с небольшим количеством проколов. По окончании процедуры их закрывают специальными лентами.

Читайте также:  УЗИ шейного отдела позвоночника: что показывает, где сделать

История хирургического лечения варикоза вен нижних конечностей

История хирургического лечения варикозного расширения вен тесно связана с исследованием, собственно, самого варикозного расширения вен. Немецкий врач Фридрих фон Тренделенбург предположил причинную связь между варикозным расширением вен и рефлюксом крови в области сафено-бедренного соединения. В 1860 г. Тренделенбург, основываясь на этой теории, предложил метод хирургического лечения варикозного расширения вен путем рассечения и лигирования ствола большой подкожной вены в верхней трети бедра.

Основатель флебэктомии - Фридрих фон Тренделенбург

Основоположник флебэктомии — Фридрих фон Тренделенбург

можно с уверенностью сказать, что современный этап флебологии как медицинской науки начался именно тогда. Кроме того, выдающийся домашний врач Алексей Алексеевич Троянов предложил использовать лигатуру вены с двойной лигатурой и рассекать участок большой подкожной вены. Справедливости ради следует отметить, что ни одно из этих корифеев своего времени не настаивало на обязательной перевязке большой подкожной вены на уровне подкожно-бедренного анастомоза. Как ни странно, но дальнейшее развитие флебологической науки обеспечили крайне травматичные и агрессивные приемы. Операция Modelung, вероятно, внесла наибольший вклад в понимание анатомии варикозного расширения подкожной вены и патофизиологии рефлюкса. Суть методики заключается в удалении большой подкожной вены через полосатый разрез вдоль всего венозного сосуда от паха до щиколотки. Большинство здравомыслящих хирургов воздерживаются от практического применения этой операции, но их довольно значительный вклад в познание венозной анатомии, конечно же, был сделан. Что еще более важно, стало ясно, что ствол большой подкожной вены необходимо удалить. Еще в 1908 г. В. В. Бэбкок предложил возможность удаления большой подкожной вены с помощью специального зонда. Это нововведение, безусловно, стало поворотным моментом для своего времени и первым шагом на пути к радикальному снижению травматичности операции при сохранении всех преимуществ удаления ствола большой подкожной вены. С небольшими изменениями, в основном связанными с конструкцией зонда, этот метод успешно применяется в течение многих десятилетий. Ряд специалистов, в основном государственных медицинских учреждений, не сомневаются в важности комбинированной флебэктомии по Бэбкоку сегодня, в 21 веке.

Плюсы и минусы сафенэктомии

По сравнению с другими процедурами по удалению варикозного расширения вен, эта операция абсолютно безболезненна, быстра и эффективна. К недостаткам можно отнести:

  • долгое заживление рубцов;
  • длительное восстановление после операции;
  • возможные рубцы на коже.

Случаи образования тромбов в оперированных венах также зафиксированы в медицинской практике. Один из недостатков — немалое количество противопоказаний к процедуре. В таких случаях лучше всего воздержаться от операции и попытаться решить проблему с помощью лекарств.

Противопоказания к флебэктомии

Противопоказаниями к флебэктомии являются:

  • запущенная стадия варикозного расширения вен (при тромбозе глубоких вен);
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца)
  • воспалительные процессы в ногах (рожа, экзема и др.)
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Флебэктомия также не выполняется пожилым людям и женщинам во втором и третьем триместрах беременности.

Как проводится кроссэктомия

Операция проводится под местной или местной анестезией. После обработки операционного поля хирург делает кожный разрез в области паха. Затем он выделяет большую подкожную вену и впадает в бедренную вену (анастомоз). На расстоянии 0,5–1,5 см от бедренной вены лигируют подкожную вену, как и все ее притоки.
Все манипуляции проводятся с особой осторожностью, так как бедренная артерия проходит в непосредственной близости. Кроме того, существует опасность смещения тромба из подкожной вены в бедренную вену.
По окончании операции накладываются швы. В послеоперационном периоде пациенту назначают консервативное лечение (гепарин, обезболивающее). Плотная перевязка ног и ранняя активация пациента обязательны.

Техника выполнения флебэктомии

Флебэктомия: операция по удалению варикозно расширенных вен

Перед началом процедуры пораженные вены маркируются (при помощи УЗИ). При варикозном расширении вен туловища различают следующие стадии ДОВСЕ:

  1. Кроссэктомия (проксимальная — лигирование и пересечение БПВ и его притоков, или дистализация — лигирование SSV). Проксимальная кроссэктомия направлена ​​на устранение рефлюкса через более безопасный бедренный анастомоз (выполняется в области паховой складки). Дистальный — хирургическое устранение рефлюкса ССВ через подкожно-подколенный анастомоз (в подколенной области). В общем, кроссэктомия может выполняться как самостоятельная процедура в экстренных случаях, например, при остром восходящем тромбофлебите;
  2. Стриппинг (сапенэктомия) — прямое удаление ствола пораженной вены. Как вариант, используется короткое стриппинг (когда вена удаляется не по всей длине, а, например, только в области бедра). Современные методы сапенэктомии включают:
    • ПИН-зачистка — проводится с помощью специального стерильного ПИН-зонда, снабженного на одном конце отверстием для нити, которая должна фиксировать пораженную вену;
    • криостриппинг — проводится с помощью криозондов и основан на локальном переохлаждении тканей.
    • инверсионное (инвагинационное) стриппинг — выполняется металлическим зондом с оливкой без заострения;
    • снятие изоляции с помощью так называемого зонда Бэбкока — металлического жгута, снабженного острой оливкой (это самый радикальный метод, но и самый травматичный — он может сопровождаться повреждением нервов, лимфатических сосудов и тканей, окружающих венозный сосуд) воздуховод).
  3. Перевязка некомпетентных перфорирующих (прободных) вен бедра и голени. Средство для устранения колющих выделений. Встречается субфасциальная (при расслоении фасции) и надфасциальная (соответственно, без расслоения фасции, хотя и менее травматична). Открытый вариант этой манипуляции (субфасциальный) полон впечатляющих эстетических дефектов, поскольку требует больших разрезов на голени;
  4. Минифлебэктомия — это процедура удаления отдельных варикозных вен и варикозных вен нижних конечностей через проколы размером в несколько миллиметров.
Читайте также:  Лечение акне и угревой сыпи в Москве

В простых случаях, а также на начальной стадии заболевания описанные выше отдельные этапы комбинированной флебэктомии выполняются как самостоятельные процедуры.

Осложнения

Развитие осложнений связано с общей травматичностью операции и нарушениями техники проведения операции.

Наиболее распространенные осложнения:

  • гематомы в области операции;
  • кровотечение;
  • гнойное воспаление послеоперационной раны;
  • лимфорагия (лимфодренаж);
  • лимфоцеле — образование подкожных полостей, заполненных лимфой.

Альтернативные методики (ИННОВАЦИЯ ВО ФЛЕБОЛОГИИ)

Самыми современными достижениями флебологии являются инновационные методики:

  • радиочастотная облитерация вен (медицинские технологии закрытия вен VNUS)
  • эндоваскулярная лазерная облитерация (ЭВЛО) выполняется с помощью лучевого световода.
  • Кроме того, золотым стандартом лечения варикозного расширения вен является:

    • пенная склеротерапия (или так называемая пенная склеротерапия).

    Все эти методы значительно выигрывают по сравнению с хирургическим методом лечения варикозного расширения вен.

Проведение флебэктомии

Изображение 2: Флебэктомия - Кабинет семейного врача

Флебэктомия: операция по удалению варикозно расширенных вен

Перед операцией необходимо пройти обследование у флеболога и при необходимости сделать УЗИ. Как правило, выполняется комбинированная флебэктомия, которая представляет собой комбинацию нескольких методов, используемых в зависимости от того, какие сосуды поражены варикозным расширением вен и степени поражения. Комбинированная флебэктомия включает:

  • кроссэктомия — пересечение варикозной вены подкожной вены в месте впадения ее в глубокую вену;
  • сапенэктомия — традиционная хирургическая процедура по удалению крупных венозных стволов;
  • стриппинг — удаление варикозного расширения вен с помощью тонкого зонда (удаляется только часть вены, измененная варикозным расширением вен);
  • микрофлебэктомия — удаление варикозного расширения вен через небольшие проколы с помощью специального крючка.

Широкое использование техники микрофлебэктомии позволяет получить эстетический эффект. Операция проводится через небольшие разрезы (4-5 мм) и оставляет практически незаметные рубцы.

Подготовка к операции минимальна — достаточно принять душ и тщательно сбрить волосы в зоне операции.

Операция проводится под спинальной анестезией. Планируемое время вмешательства (с учетом анестезии) — 3 часа. Послеоперационный период пребывания в стационаре 1-2 дня.

Преимущества инновационных методик:

  • Безболезненность и комфорт процедур. Новые методики выполняются в комфортных для пациента условиях с использованием малоинвазивных методик, при необходимости с применением местной анестезии. Поэтому они не доставляют дискомфорта или боли ни во время, ни после процедур;
  • Минимально инвазивный. Для процедур понадобится лишь небольшой прокол, который не оставляет шрамов и шрамов;
  • Высокая эффективность. Результаты РЧА, ЭВЛО или склеротерапии впечатляют своей высокой эффективностью: стойким терапевтическим эффектом и отсутствием рецидивов;
  • Скорость проведения процедур. Общее время процедур 20-30 минут (не более 1 часа);
  • Амбулаторный режим. Современные методики не предполагают стационарного режима, выполняются в амбулаторных условиях, не требуют специальных реабилитационных программ;
  • Проведите манипуляции без инвалидности. Буквально сразу после процедуры пациенту разрешены (и также настоятельно рекомендуются) физические нагрузки: ходьба. То есть в день медицинских манипуляций можно вернуться к привычному образу жизни;
  • Нет необходимости в длительной реабилитации. В постоперационный период необходимо носить компрессионные чулки только непродолжительное время (до двух недель);
  • Отличный косметический эффект. На коже в месте воздействия не остается рубцов, разрезов или рубцов;
  • Широкий спектр показаний. Инновационные методики лечат различные стадии венозных патологий, от обычного варикозного расширения вен до большого варикозного расширения вен.

Методы флебэктомии:

Комбинированная флебэктомия — включает несколько этапов, последовательность которых зависит от результатов обследования:

  • кроссэктомия — варикозная вена разрезается в месте впадения в глубокую вену. Разрез делается в паховой складке.
  • сапенэктомия — через разрез в области паховой складки обнажается преостальный отдел большой подкожной вены, участок, в котором впадают ее многочисленные притоки. Кроме того, притоки связаны и пересекаются.
  • стриппинг — операция позволяет сохранить вену, удалив только поврежденный участок. В коже делается прокол, через который удаляется пораженная ткань.
  • микрофлебэктомия — варикозное расширение вен удаляют с помощью крючка, вводимого через небольшие разрезы или проколы на коже.

Существуют альтернативные методы хирургического вмешательства, которые проводятся под местной анестезией, без госпитализации, с минимальным сроком реабилитации. Это включает:

Лазерная флебэктомия: выполняется пункция и в сосуд вводится лазерный световод. Ожог венозной стенки в дальнейшем приводит к ее разрастанию. Диаметр отверстия минимальный, отверстие заклеивается специальным клеем.
Радиочастотная облитерация: метод основан на способности микроволн особым образом воздействовать на кровеносные сосуды. Поэтому в вену вводят волновод, который требует лечения. Аппарат помогает утеплить стенки пораженного сосуда, в результате чего происходит его сварка.

Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни 

Все изменилось около 20 лет назад с появлением первых успешных попыток эндоваскулярной термооблитерации. Это был значительный технологический прорыв, радикально изменивший флебологию. Первоначальный клинический опыт термоблитации был на грани медицинского эксперимента. Любая инновационная технология проходит эту стадию. В период первых шагов и становления техники термической облитерации можно было говорить о ее конкуренции с классической хирургией.

Лазерный радиальный световод

Лазерный радиальный световод 

После появления в 2008 году радиальных оптических волокон для лазерной коагуляции не могло быть и речи о значительном противодействии комбинированной флебэктомии (в любой форме) и эндовазальной термической облитерации. Каковы преимущества эндоваскулярной хирургии варикозного расширения вен:

  • Точный контроль манипуляции с помощью ультразвуковой визуализации
  • Минимальная инвазивность, только проколы кожи.
  • Мягкое обезболивающее в виде тумесцентной местной анестезии.
  • Амбулаторное лечение в комплекте со всеми процедурами.
  • Хорошая переносимость пациентом как манипуляций, так и послеоперационного периода.
Читайте также:  Как жить без желчного пузыря

Хирургическое лечение варикоза отзывы пациентов

Отзывы пациентов, перенесших хирургическое лечение варикозного расширения вен в Москве и других городах России, достаточно разнообразны, как и пациентов, прошедших лечение. Наверное, гораздо интереснее читать отзывы пациентов, которым лечили ноги, как с помощью классической хирургии, так и с помощью инновационных методик термоблитерации.

Хирургическое лечение (комбинированная флебэктомия) — техника операции

Современная комбинированная флебэктомия проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. После обработки операционного поля выполняется перевязка и резекция основной подкожной вены (большой или малой) в области подкожно-бедренного или подкожно-плитеального анастомоза, то есть кроссэктомия. Для доступа к этим участкам венозных сосудов используются разрезы вдоль паховой или подколенной складки. Длина разрезов варьируется от полутора сантиметров до нескольких сантиметров.

Этапы классической флебэктомии

Этапы проведения классической флебэктомии

Производится зачистка, удаление стволов подкожных вен с помощью специального зонда с последующим удалением притоков крупных вен. После проверки гемостаза накладывают асептические повязки, надевают компрессионную одежду или повязки.

Хирургическое (классическое) лечение варикоза, комбинированная флебэктомия — послеоперационный период

В послеоперационном периоде пациенты принимают антибиотики для исключения нагноения послеоперационных ран, обезболивающие, флеботоники и антикоагулянты. Выполняется серия перевязок, швы снимаются, как правило, в течение 1-2 недель. Подход к активации пациентов, а также сроки ношения компрессионных чулок определяет лечащий врач. Эти параметры часто зависят от опыта проведения таких операций и личных предпочтений врача. Госпитализация пациентов после классических операций длится от 2-3 дней до 2 недель (в среднем 7 дней).

Сроки полной реабилитации после комбинированной флебэктомии варьируются от нескольких недель до 2-3 месяцев. Это зависит от скорости эпителизации послеоперационных ран, наличия или отсутствия послеоперационных осложнений.

Хирургическая комбинированная флебэктомия, почему методика не идеальна

Комбинированная флебэктомия когда-то произвела фурор, своего рода революцию как в лечении, так и в понимании патогенеза варикозного расширения вен. С тех пор прошло более века, сегодня используются более мягкие варианты анестезии и другие хирургические инструменты, но принципиальных изменений в этой хирургической технике не произошло. Даже с появлением инноваций, таких как удаление PIN-кода, удаление инвагинации и криостриппинг, методика осталась практически неизменной.

Криостриппинг - удаление варикозного расширения вен в холодную погоду

Криостриппинг — удаление варикоза холодом

Классическая комбинированная флебэктомия с зондом Бэбкока на сегодняшний день остается наиболее распространенной для лечения варикозного расширения вен в государственном секторе медицины из-за неочевидных преимуществ вышеупомянутых нововведений.

Хирургическое лечение варикозной болезни (комбинированная флебэктомия) почему и сегодня активно используется

Хирургическое лечение варикозного расширения вен, комбинированная флебэктомия или стриппинг, ставшее в свое время классическим, как уже говорилось, активно применяется и даже остается основным методом лечения варикозного расширения вен в государственных медицинских учреждениях. Идеологических поклонников комбинированной флебэктомии достаточно. Здесь можно опустить экономические, логистические и кадровые вопросы домашней медицины для больных. Многие знают об этих проблемах. К чести отечественной государственной медицины следует отметить, что во многих более успешных странах Европы также применяется комбинированная флебэктомия. Как показывает практика, внедрить инновации в госсектор медицины сложнее. Комбинированный метод флебэктомии настолько прочно укоренился в государственных медицинских учреждениях, настолько проработаны все нюансы, вплоть до оформления инвалидности при не очень успешном лечении, что через 10 лет мы, наверное, увидим классическую хирургическую операцию в государственной больнице.

Послеоперационный период

После операции на конечность накладывают эластичный бинт или эластичный чулок для равномерного сжатия. Ногам придают приподнятое положение. Рекомендуется принимать венотонические препараты. Прогулки разрешены на следующий день. Ранняя активность и компрессионная терапия позволяют нормализовать венозный отток и предотвратить образование тромбов.

Для флебэктомии в Научно-практическом центре хирургии используются высокотехнологичные аппараты и современные методики. Особое внимание хирурги нашего центра уделяют эстетической стороне дела, поэтому разрезы минимальны и не оставляют шрамов.

Вопросы и ответы по проведению операции

Задавай вопрос

Научно-практический центр хирургии

  • Ближайшие метро: Бауманская, Авиамоторная.
  • Адрес: Госпитальная пл., 2 с 1.
  • Телефон: +7 495 662-58-85
  • Режим работы: с 08:00 до 21:00, ежедневно, без выходных

Открыть большую карту

Реабилитация после операции

На 6-7 день снимают швы. Физические нагрузки ни в коем случае не ограничены, но рекомендуется круглосуточно носить компрессионные чулки в течение месяца. По истечении этого срока рубашку можно будет снять на ночь. Общая продолжительность компрессии определяется индивидуально.

Клиника Здоровья на Третьяковской

Лечебный центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 2 минутах ходьбы от метро Новокузнецкая или Третьяковская. Больные принимаются в клинику по предварительной записи.

Сафенэктомия 33000 руб

Лечебный центр. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 2 минутах ходьбы от метро Новокузнецкая или Третьяковская. Больные принимаются в клинику по предварительной записи.

Сафенэктомия 33000 руб. Время работы: Пн-Пт: 09: 00-21: 00 Сб: 10: 00-18: 00 Вс: 10: 00-18: 00 0 отзывов 4.7 оценка Онлайн запись Климентовский пер., Новокузнецкая, 6, Павелецкая, Полянка, Третьяковская

Источники

  • https://www.fdoctor.ru/lechenie/flebektomiya/
  • https://medoblako.ru/uslugi/krossektomiya-operatsiya-troyanova-trendelenburga/
  • https://phlebolog.org/metodi/250-khirurgicheskoe-klassicheskoe-lechenie-varikoznoj-bolezni-flebektomiya
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/safenektomiya/
  • https://phlebolog.net/khirurgicheskoe-lechenie/
  • https://medsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/flebektomiya/
  • https://nn.zapisatsya.ru/uslugi/flebologiya/safenektomiya/

Флебэктомия: операция по удалению варикозно расширенных вен
Оцените статью
Правильное похудение