Бужирование уретры: что это такое и как делается процедура

Содержание
  1. Показания к бужированию
  2. Подготовка пациентов
  3. Операции при сложных стриктурах уретры большой протяженности
  4. Подготовка к исследованию
  5. Причины стриктуры уретры
  6. Как выполняется бужирование?
  7. Техника проведения
  8. Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей
  9. Анастомотическая уретропластика
  10. Как проводится бужирование
  11. Лечебное и диагностическое бужирование
  12. У женщин
  13. У мужчин
  14. У детей
  15. Подготовка к процедуре
  16. Лечение стриктур передней уретры
  17. Бужирование
  18. Оптическая уретротомия стриктуры уретры
  19. Виды реконструктивных методик стриктуры уретры
  20. Реабилитация после бужирования уретры
  21. Клиники
  22. Возможные осложнения
  23. Как проходит бужирование уретры
  24. От чего зависит выбор метода операции
  25. Основное
  26. Врач уролог, реконструктивный хирург Алексей Живов рассказывает о методах лечения стриктуры уретры
  27. Внутренняя оптическая уретротомия
  28. Восстановление после процедуры
  29. Врачи
  30. Магомедов Магомед Гаджиевич
  31. Солиев Алишер Мамурджанович
  32. Материалы для операции стрикруры уретры
  33. Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях

Показания к бужированию

Основное показание для бужирования — сужение уретры, препятствующее оттоку мочи. Такое состояние пациента возможно при образовании стеноза или рубца во внутреннем проходе уретры, что чаще всего является следствием и одним из осложнений имеющегося заболевания. Диагностическая бужирование уретры проводится для выявления точного места сужения уретры и степени стриктуры.

Развитие патологического сужения просвета может привести к:

  • Нарушения просвета уретры из-за повреждений, нанесенных при хирургических операциях и урологических манипуляциях.
  • Хронические заболевания внутренних органов, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения и обменных процессов в тканях уретры (системный атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца).
  • Травмы паха и промежности в результате падений, переломов костей таза, ударов, переломов полового члена у мужчин. Химические и термические повреждения уретры относятся к той же категории.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, баланит, туберкулез), в том числе венерические инфекции. Стеноз часто формируется как осложнение гонореи, хламидиоза.

Сужение просвета уретры чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Этот факт объясняется анатомическими особенностями строения мужской уретры и повышенной подверженностью травмам.

Подготовка пациентов

Основная часть препарата — это анализ и диагностика перед бужированием. Пациенту необходимо пройти ультразвуковое исследование. Во время УЗИ устанавливается диаметр уретры, место образования стриктуры или расположение камня. К тому же осмотр может полностью исключить возможность бужирования, например, при обнаружении опухоли. По данным УЗИ уролог подберет диаметр и форму бужа для первого сеанса.

Кроме того, пациенту необходимо пройти:

  1. Общий анализ мочи и крови.
  2. Ретроградная уретрография. Контрастное вещество вводится в полость мочевого протока и делается несколько фотографий.
  3. Компьютерная томография.

Также могут быть назначены консультации у других врачей: невролога, терапевта, гинеколога. Если противопоказаний не обнаружено, врач называет дату процедуры. За несколько дней до этого необходимо отказаться от алкоголя, рекомендуется не есть накануне и в день мероприятия. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может это сделать сам.

Операции при сложных стриктурах уретры большой протяженности

Иногда длина стриктуры уретры может достигать 5-6 сантиметров, а в тяжелых случаях она может занимать всю длину уретры. В таких случаях используются методы увеличения или замены уретропластики. Аугментация — это заполнение просвета уретры или расширение просвета уретры путем трансплантации здоровой ткани из другой части тела пациента. Чаще всего для этих целей используется слизистая оболочка рта. В разрез уретры пересаживают лоскут слизистой оболочки щек, губ или языка, увеличивая диаметр уретры.

В случаях, когда стеноз достигает длины от пяти до 20 сантиметров, кожу крайней плоти полового члена на питательной ножке можно использовать для аугментарной уретропластики. Условием проведения такой операции является здоровая кожа половых органов и крайней плоти, то есть отсутствие такого хронического воспалительного заболевания кожи половых органов, как склеротический лишай.

катетеризация мочевого пузыря
После операции по пластической хирургии уретры в уретру всегда вводят катетер. Продолжительность установки катетера зависит от выполняемой хирургической процедуры.
  • Аугментационная пластика — от 2-4 недель
  • Пластика анастомоза — от 10-14 дней

При обширных стриктурах — в сложных случаях помимо катетера устанавливают еще эпицистостомию или надлобковый катетер. Обе трубки находятся в теле пациента до полного заживления уретры. Их удаление происходит после рентгенологического контроля.

Пластика уретры может быть одноэтапной или многоэтапной. Все зависит от степени сужения уретры. Расширенная облитерация с полным закрытием уретры длиной более четырех сантиметров — это почти гарантированная двухэтапная операция. В рамках первого этапа в зону стеноза пересаживается слизистая оболочка полости рта, приживление которой занимает в среднем шесть месяцев. Через полгода больного снова оперируют; на втором этапе из пересаженной слизистой оболочки формируется уретральная трубка.

Иногда сложные вмешательства происходят за один прием. Хирург формирует так называемую уретральную платформу из слизистой оболочки щеки, а остальную часть уретральной трубки формируют из кожи крайней плоти. Столь сложные сложные операции выполняются при полном отсутствии крупных сегментов уретры.

Хирургия стриктуры уретры
Продолжительность операции зависит от локализации и длины стеноза, следовательно, от выбранного метода операции.

рабочее время
Пластика анастомоза уретры длится в среднем 1,5-2 часа. Как правило, уже на следующий день после операции пациент начинает самостоятельно вставать и двигаться.

рабочее время
Аугментационная пластика может длиться от 3 до 7 часов в зависимости от длины стриктуры уретры. Пациент после операции должен находиться в постели около 48 часов.

рабочее время
Операции при рецидивирующих стриктурах могут длиться 7 часов и более.

Подготовка к исследованию

Не рекомендуется употреблять алкоголь за 48 часов до процедуры и не завтракать утром. Никакой другой специальной подготовки не требуется. Перед тем, как назначить бужирование, врач назначит подготовительные осмотры:

  • анализ глюкозы в крови.
  • мазок из уретры;
  • бактериальный посев мочи;
  • общеклинические исследования крови, мочи;

Дополнительно: УЗИ органов малого таза, компьютерная томография, уретроцистография, цистоскопия по показаниям. Следуйте всем рекомендациям врача, чтобы процедура прошла успешно!

Бужирование уретры у мужчин

Причины стриктуры уретры

Луковичные стриктуры уретры встречаются чаще, чем стриктуры уретры полового члена. Наиболее частые причины стриктуры передней уретры:

  • Склеротический лишай
  • Трансуретральные операции и манипуляции
  • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Тупая травма промежности

В реконструктивной урогенитальной хирургии существует множество различных методик и направлений, сопоставимых по результатам, техническим характеристикам и осложнениям. Однако в настоящее время нет лучшего метода, поэтому ведется много дискуссий.

Как выполняется бужирование?

Суть метода заключается в том, чтобы пройти точку усадки бужа — специальным гибким или жестким стержнем. Металлический буж с овальным удлинением на конце практически уступил место эластичным синтетическим расширителям со специально надутым или наполненным жидкостью баллоном большего диаметра.

Процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях с соблюдением правил асептики, чтобы патогенная микрофлора не попала в мочевой пузырь. После введения средства баллон на нем медленно наполняется воздухом или жидкостью, расширяя им канал и оставляя в таком положении на 5-10 минут. Затем буж удаляется и уретра промывается асептическим раствором. После процедуры назначают профилактические антибиотики для предотвращения вспышки инфекции. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс заживления.

Клинический опыт урологов международной клиники Medica24 позволяет делать все «как надо» и быстро встать на ноги, чтобы не допустить повторения проблемы.

Позаботьтесь о себе, запишитесь сейчас на консультацию Нажимая на кнопку «Жду звонка», я даю согласие на обработку персональных данных

Техника проведения

Бужирование уретры у мужчин выполняется с помощью бужа — специального продолговатого инструмента, немного похожего на урологический катетер. Металлический буж в основном используется для снятия механической непроходимости уретры, тогда как буж из гибких синтетических материалов больше подходит для диагностических или терапевтических процедур.

Техника бужирования уретры состоит из нескольких этапов:

1. Мужчина ложится на урологическое кресло, куда ему вводят успокаивающее средство. Обезболивание применяется только с сильным стеснением, так как врачу важно сохранять обратную связь с пациентом — получать информацию об ощущениях, возникающих во время процедуры.

Читайте также:  Гуарем инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Guarem гранулы д

2. Буж, предварительно смазанный специальной антисептической смазкой, медленно вводится в просвет уретры и продвигается по уретре до стеноза или до тех пор, пока буж не выйдет из полости мочевого пузыря.

3. Если целью бужирования является устранение стриктуры, буж поворачивают по часовой стрелке, как бы «закручивая» его между стенкой уретры и зоной сужения, после чего оставляют на 5-10 минут.

4. Если буж проводится для промывания мочевого пузыря, необходимые лекарства вводятся в просвет бужа.

5. По окончании процедуры буж аккуратно удаляется снаружи и уретра обрабатывается антисептиком.

Бужирование для устранения сужения уретры необходимо повторять в среднем 5-15 раз, так как резкое восстановление нормального диаметра уретры может привести к разрыву тканей. Диагностическая диагностика обычно проводится один раз.

Нижнее белье контурная пластика

Бужирование уретры у женщин, мужчин и детей

Жесткий прямой буж используется для диагностики и терапии. Специалист обрабатывает трубку вазелином для облегчения проникновения, вводит лекарство с анестетиком в мочевой канал, а затем помещает стержень в уретру в месте сужения. Через время буж снимается, уретра обрабатывается антисептическим веществом.
Через 8-48 часов процедура повторяется. На следующем сеансе врач может использовать буж большего размера. Для полного расширения уретры требуется 3-5 процедур.
У мужчин процедура занимает много времени, требует тщательного подхода в связи с анатомическими особенностями органа. Манипуляции производятся с помощью жесткого или гибкого бужа, последние считаются более комфортными для пациента. Часто используются стержни из синтетического материала, на конце которых находится специальная бутылка для воды. С помощью этого устройства инструмент можно легко перемещать по каналу.
Перед процедурой мужчине можно внутривенно ввести успокаивающий препарат, в полость уретры вводят антисептики. Врач медленно вводит буж, наблюдая за состоянием пациента. Принудительное проникновение может повредить органы. Если ощущается боль, пациенту следует сообщить об этом специалисту, тогда можно определить локализацию стеноза. Вытянутую часть бужа кладут на место стеноза и оставляют в таком положении на несколько минут, после чего аккуратно удаляют. Бужи разного диаметра можно менять за одну процедуру. Для восстановления функций уретры требуется 2-14 сеансов. Между процедурами необходимо делать перерывы не менее 8 часов.
Врожденные аномалии у детей устраняются исключительно под общим наркозом. Врач тщательно подбирает подходящие инструменты для процедуры и действует максимально осторожно, чтобы избежать травм. Техника бужи в этом случае аналогична технике манипуляции у взрослых.
С помощью гибких стержней врач исследует место стриктуры в уретре. Во время диагностики можно получить информацию о состоянии органа. Основное отличие диагностической процедуры от терапевтического метода — однократное проведение (для лечения необходимы повторные сеансы).
Во время диагностики важно, чтобы пациент был максимально расслаблен, так как нервные и физические нагрузки приводят к сокращению канала, а значит, процедура будет болезненной, неудобной и малоэффективной. В случае сильного возбуждения пациенту предлагают седативные средства, а в некоторых случаях диагноз ставится под общим наркозом.

Анастомотическая уретропластика

Пластика анастомоза стриктуры уретры или иссечение анастомоза — более надежная и распространенная операция. Во время операции полностью отрезают узкую часть уретры и сшивают здоровые концы уретральной трубки. После такой операции на месте сужения появляется нормальная и здоровая уретра. Многолетние клинические наблюдения (10 лет) за исходом этой операции показывают, что ее эффективность превышает 95%. Операция является золотым стандартом при коротких стриктурах бульбарной уретры или луковично-перепончатой ​​уретры длиной до 3,5-4 см.

Как проводится бужирование

Процедура проводится в лабораторных условиях после предварительной диагностики и подготовки. Для манипуляции используют буж, изготовленный из металлического сплава или гибкого синтетического материала. Металлоконструкции в основном используются для устранения сужения уретры. Синтетические бужи используются для диагностических процедур и коррекции стриктур у мужчин, они более безопасны в использовании, легче вводятся в половой член и значительно снижают риск травм от давления. Буж может иметь прямую и изогнутую форму, разный диаметр и толщину.

Бужирование уретры — это диагностическая или лечебная процедура. Буж вводится в просвет уретры для устранения патологического сужения просвета.

Перед проведением бужирования специалист определяет диаметр просвета уретры пациента и степень сужения. Исходя из пола, строения, размеров и степени сужения просвета уретры, врач подбирает форму и диаметр бужа для проведения манипуляции.

Подготовительные меры включают стерилизацию всех инструментов и санацию половых органов пациента. В большинстве случаев взрослым анестезия не требуется. Однако если в уретре ощущается сильный болевой синдром, взрослым пациентам назначают местную анестезию. Если процедура назначена ребенку с врожденными аномалиями уретры, процедура проводится под общим наркозом.

Этапы бужирования уретры:

  • На последнем этапе буж медленно и плавно удаляется из уретры, после чего орган промывается раствором антисептика.
  • Постепенно буж вводится в уретру и движется по уретре. Металлический буж доводят до точки сужения так, чтобы выпуклая часть упиралась в стеноз. Мягкий синтетический буж продвигается ко входу в мочевой пузырь.
  • В зависимости от цели бужирования средство оставляют в уретре на 5-10 минут. Если целью процедуры является полоскание, используются специальные баллонные стержни, через которые пропускается физиологический раствор или стерильная вода.
  • Буж обрабатывают специальной медицинской смазкой, чтобы облегчить его прохождение через уретру.
  • В зависимости от пола пациента его кладут на урологическое (мужское) или гинекологическое (женское) кресло.

Процедура бужирования проводится в течение нескольких дней, продолжительность курса лечения определяется показаниями и степенью сужения уретры. Категорически запрещается сразу расширять уретру до нормального диаметра, так как при такой манипуляции очень высока вероятность повреждения тканей вплоть до разрыва уретры.

После каждой процедуры пациент должен находиться под наблюдением врача, поэтому ему назначают стационарный режим. В течение дня контролируется температура тела, контролируется суточное выведение мочи и проверяется состояние выделяемой мочи (цвет, наличие примесей или отложений). Усиление болевого синдрома — повод для срочного осмотра пациента для выявления очагов воспаления или повреждения тканей уретры.

Лечебное и диагностическое бужирование

Процедура проводится амбулаторно или в условиях стационара, если пациент уже находится в палате. Внешне этот процесс выглядит довольно травматично, но вполне терпимо, что подтверждают отзывы пациентов. Очень важно, чтобы пациент не был напряжён, так как беспокойство вызывает чрезмерное сокращение мышц. Это явление может сильно мешать врачу во время манипуляций и причинять больший дискомфорт самому пациенту. Поэтому, входя в кабинет, лучше всего подумать о положительных результатах процедуры, а пациенту также предлагают седативные средства, если он слишком беспокоится. В крайнем случае бужирование проводится под общим наркозом. Пациента переодевают в стерильную одежду и переводят в комнату, где будет проходить исследование. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. В нем будут участвовать сам врач и его помощники. Ход процедуры у мужчин и женщин немного отличается.

У женщин

Поскольку женские мочевыводящие пути намного короче и шире мужских, процесс бужирования женщинам проще. Однако такая анатомия приводит к тому, что инфекции быстрее достигают мочевого пузыря, поэтому стриктура уретры также не редкость для женщин. Для диагностики и лечения женских органов в основном используют твердый прямой буж. Это тонкая трубка с каплевидным расширением на конце. Эта трубка обработана глицерином или вазелином для облегчения скольжения. Анестетик вводится в полость мочевыводящего канала. Затем врач вводит стержень в уретру на месте стриктуры, трубку оставляют в этом положении на некоторое время. Наконец, инструменты удаляются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.

Через 8-48 часов необходимо провести второй сеанс. На втором приеме врач сначала использует буж того диаметра, который использовался в прошлый раз. Затем берут буж чуть большего размера, больший оставляют на несколько минут. Для полного восстановления просвета женщине может потребоваться от двух до пяти таких процедур.

Читайте также:  Майонез: калорийность, содержание белков, жиров, углеводов

У мужчин

Принцип бужиены для мужчин такой же, как и для женщин. Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большего внимания. Для манипуляции возьмите жесткий или гибкий буж. Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние используются для устранения стриктур в заднем отделе мочевыводящего протока, прямые подходят при стенозе переднего отдела. Бужи легче всего транспортировать с помощью гибкой трубки, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть такое же расширение или баллон. Баллон — это полая вставка на трубке, которая заполняется водой после достижения стеноза. В результате такой инструмент легче продвигать по каналу. Но вид используемого бужа зависит от ситуации, только врач может решить, как он будет проводить манипуляцию.

Бужирование уретры: что это такое и как делается процедура

Ход процедуры:

  1. Пациент ложится на кровать, напоминающую гинекологическое кресло. Ноги ставлю на специальные опоры, чтобы они были вытянутыми и немного согнутыми.
  2. При необходимости пациенту внутривенно вводят седативные средства. Анестетик вводится в полость уретры в виде геля или жидкости. При использовании гибких инструментов и обнаружении сужения в передней части канала обезболивание может не потребоваться. В редких случаях применяется местная анестезия.
  3. Область половых органов и инструменты обрабатываются антисептиками. Вал бужа также смазывается скользящим гелем.
  4. Врач медленно вводит буж в мочевой проток. Принудительное продвижение может повредить органы, поэтому врач следит за состоянием пациента. Если в какой-то момент пациент паникует, процесс останавливается, пока он не успокоится. Если пациент чувствует боль или сильное давление, ему обязательно нужно поговорить с врачом. Таким образом, можно рассчитать место стеноза.
  5. Увеличенная часть инструмента должна находиться в месте сужения. Буж оставляют в таком положении на несколько минут, затем медленно удаляют. Органы снова обрабатываются антисептическим веществом.

За один сеанс врач может поменять несколько бужей, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был немного больше диаметра сужения. Для полного выздоровления пациенту может потребоваться от 2 до 14 сеансов. Между ними должны быть перерывы, интервал должен быть не менее 8 часов и не более двух дней.

У детей

Стриктура мочевыводящих путей у ребенка чаще всего бывает врожденной. При этом эту аномалию устраняют в кратчайшие сроки. У мальчиков и девочек процесс протекает так же, как и у взрослых. Однако всегда используется общая анестезия. Для процедуры подбираются инструменты подходящего размера и формы. Подготовка и выздоровление у детей такие же, как у взрослых.

Подготовка к процедуре

Специалисты клиники назначают пациентам комплекс обследований перед началом бугенины. Включает в себя:

  • бактериальный посев мазка из уретры и мочи.
  • анализ крови на глюкозу;
  • общие обследования (моча, кровь);

Если в ваш план лечения входит процедура по расширению суженной уретры с помощью бужей, врачу необходимо знать длину стриктуры, ее размер и расположение. Поэтому перед бужиеной специалист проводит комплекс дополнительных медицинских исследований, а именно:

  • УЗИ мочеполовой системы.
  • цистоскопия;
  • уретроцистография;
  • компьютерная томография (КТ);

Никакой специальной подготовки к процедуре не требуется. Главное требование к пациенту — тщательно промыть половые органы перед бужированием.

Лечение стриктур передней уретры

Существуют следующие виды лечения стриктуры уретры:

Бужирование

Суть метода заключается в последовательном прохождении по уретре специальных стержней (бужей) увеличивающегося диаметра, что приводит к расширению просвета уретры в месте сужения. Показанием к применению этого метода являются стриктуры уретры (как первичные, так и после уретропластики) у пациентов с соматической нагрузкой или у пациентов, которые отказываются от операции. Частота рецидивов чрезвычайно высока. Bogienage может усугубить спонгиофиброз и может потребовать многократных повторных процедур.

Буж уретры для лечения стриктуры уретры
Различные варианты уретрального бужа

Оптическая уретротомия стриктуры уретры

Оптическая уретротомия выполняется под эндоскопическим контролем. Стриктура уретры рассекается «холодным» ножом или лазерным лучом в положении «12 часов» на обычном циферблате. Заживление происходит за счет последующей эпителизации рассеченного кольца стеноза. Как и в случае бужирования, повторные операции часто необходимы из-за высокой вероятности рецидива. После оптической уретротомии мочевой пузырь дренируют с помощью уретрального катетера в течение 24-48 часов. Длительное дренирование уретральным катетером не снижает частоту рецидивов. Самостоятельное бужирование уретры пациентом после сеанса оптической уретротомии может увеличить срок без рецидива. Оптическая уретротомия и самостоятельное бужирование лучше всего подходят при коротком стенозе луковичной уретры без предварительного лечения. КПД достигает более 50%. Однако бужирование и оптическая уретротомия связаны с высоким риском рецидива, а также значительно усложняют последующую реконструктивную операцию. Кроме того, уретропластика при коротком стенозе луковичной уретры более рентабельна, чем повторная оптическая уретротомия.

Виды реконструктивных методик стриктуры уретры

  • комбинации анастомотической и заместительной пластической хирургии.
  • заместительная пластическая хирургия;
  • анастомотические операции;

Узнайте больше о реконструктивном лечении стриктуры уретры

Выбор метода лечения зависит от локализации стеноза, его протяженности, сопутствующей патологии, количества ранее проведенных операций и опыта хирурга.

Подобные заболевания Статьи о похожих заболеваниях Стеноз передней уретры. Уход. Реконструктивные методы см. Лечение стриктуры уретры народными средствами см. Стриктура уретры у женщин см. Симптомы стриктуры уретры см. Операция Холцова см. После операции по поводу стриктуры уретры см. Стриктура уретры у мужчин см. Уретропластика см. Замена уретропластики см. Стриктура уретры хирургия уретры см. Хирургия хирургия просмотреть все статьи Клинические случаи Клиническая работа клиники Бульбозная пластика уретры — вид техники Асопа Тканевая уретропластика (техника Асопа) Вид Комбинированная буккальная уретропластика: дорсальная вкладка (техника Асопа) и вентральная накладка Резекция уретры, вид без уретро-простатического нерва с анастомозом резекция луковичной уретры, вид уретро-уретрального анастомоза вентрально-буккальная пластика луковично-перепончатого уретры вид Все случаи Отзывы Реальные отзывы и благодарности наших пациентов с этим диагнозом Агафоныч Ев Сергей Викторович 1 сентября и 2021 г. Диагноз: Стриктуры уретры. Хочу выразить огромную благодарность за операцию и лечение всему коллективу 1-го урологического отделения, особенно Сергею Павловичу Данилову и заведующему отделением, профессору Евгению Алексеевичу Безрукову. Я не встречал такого уровня профессионализма в других учреждениях, желаю успехов! Подробнее Ефремов Дмитрий Алексеевич 20 августа 2020 г. Диагноз: Стриктура уретры Операция: Уретропластика Большое спасибо Денису Викторовичу и его команде. За то, что подарил мне новую жизнь !!!! Читать далееГермания28 Июля 2020Диагноз: Стриктуры уретры Выражаю огромную благодарность коллективу вашей клиники. Отличное состояние, очень бережное отношение врачей, отдельная благодарность Р.И. Слюсаренко и Г.Е. Крупинову. Он настоящий профессионал. Таких людей в нашей медицине было бы больше, им можно доверить свою жизнь на входе в 1см возникла непреодолимая преграда, ниже предложили сделать цистоскопию… Подробнее Ответ дан Диагностика стриктура уретры, цистоскопия Николай Хайченко 3 июня 2021 г просмотр Возможна госпитализация, обследование с цистоскопией под общим анестезия и дальнейшее устранение причины. Подробнее Ответить при стриктуре уретры. Операция в клинике Сеченова Владимира Васильева 10 мая 2021 г вид Здравствуйте В 25 лет была гонорея, лечилась в стационаре, вводила лекарства в мочевыводящие пути через катетер после простатэктомии Леонид Геннадьевич Ежеватов 10 мая 2021 г вид После радикальной простатэктомии T1cN0M0, 3 мес позже была выявлена ​​стриктура в перепончатом отделе. Эндоуретротомия рецидивирующего стеноза выполнена через 1,5 мес. Вы можете сделать… Подробнее Ответить Любые вопросы

Реабилитация после бужирования уретры

Процедура представляет собой малоинвазивный метод диагностики. В первые сутки после исследования возможен легкий дискомфорт при мочеиспускании. Вам следует обратиться к врачу при таких состояниях после бужирования:

  • боль внизу живота.
  • кровотечение;
  • судороги при мочеиспускании;
  • повышенная температура тела;
Читайте также:  Панир (домашний сыр) рецепт с фото пошагово в домашних условиях на Webspoon

После процедуры назначают обезболивающие и антибактериальные препараты для предотвращения таких последствий.

В Клинике урологии имени Р.М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова процедура бужирования уретры у мужчин проводится на современном оборудовании специалистом с опытом работы более 15 лет, доктором медицинских наук науки. Доверьте свое здоровье профессионалам! Прием возможен в день обращения в будние дни.

13 августа 2021 г

Акопян Гагик Нерсесович — врач-уролог, онколог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор кафедры урологии Первого Московского государственного медицинского университета имени М.В. Сеченов

Все публикации…

Клиники

  • Список
  • Карта

Поликлиника в Северном Тушино Адрес: г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, 18, корп. 2 (СЗАО) Телефон: +7 (495) 230-03-09 Поликлиника в Очаково-Матвеевском на Озерной Адрес: г. Москва, ул. Озерная, 10 (ЗАО) Телефон: +7 (495) 230-03-09 Клиника на Некрасовке Адрес: Москва, Московский проспект Защитников, 15 (ЮВАО) Телефон: +7 (495) 230-03-09 Клиника на Нагатинской Адрес : Москва, 1-й Нагатинский пр-д, 11, корп. 1 (Южный административный округ) Телефон: +7 (495) 230-03-09 Клиника Симоновский Вал Адрес: г. Москва, ул. Симоновский Вал, д. 15, корп. 2 Телефон: +7 (495) 230-03-09 Поликлиника в Кузьминках Адрес: г. Москва, ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп. 1 (ЮВАО) Телефон: +7 (495) 230-03-09 Поликлиника в Дмитровском Адрес: г. Москва, ул. Ангарская, 45, корп. 1 (ЦАО) Телефон: +7 (495) 230-03-09 Поликлиника в Южном Медведкове Адрес: г. Москва, ул. Молодцова, 25, корп. 2 (СВАО) Телефон: +7 (495) 230-03-09 Клиника в Лосиноостровском Адрес: г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, 42 (СВАО) Телефон: +7 (495) 230-03-09 Поликлиника в Ховрино Адрес: г. Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп. 1 (ЦАО) Телефон: +7 (495) 230-03-09

Возможные осложнения

При постепенной бужии, соответствующей всем антисептическим нормам, никаких осложнений не возникает. В первые 1-2 дня после процедуры пациент может наблюдать небольшие примеси крови в моче, а также испытывать боль или дискомфорт в уретре. Для снятия этих симптомов допустимо прием легких обезболивающих, а для предотвращения развития инфекционного процесса врач может назначить курс антибиотиков.

Если за указанный промежуток времени состояние не приходит в норму или даже ухудшается (усиливаются боли, увеличивается количество крови в моче, повышается температура тела), следует немедленно обратиться к врачу.

Как проходит бужирование уретры

Продолжительность процедуры 15-20 минут, время госпитализации 2-3 недели

Анестезия:

местная анестезия, редко общая анестезия

Лечение стриктур уретры включает несколько процедур. Они проходят с определенным интервалом — от 8 до 24 часов. После осмотра врач медицинской компании «СМ-Клиник» определит продолжительность лечения и количество процедур.

Для лечебной бужии пациента госпитализируют на 2-3 недели. Все это время она будет под неусыпным присмотром наших врачей. Они проверят эффективность лечения и состояние пациента. У нас есть удобная и светлая больница с кнопками вызова медсестры над каждой койкой.

Бужи уретры

От чего зависит выбор метода операции

В первую очередь выбор метода операции зависит от длины стеноза, его расположения в уретре и степени сужения. Важным фактором при выборе метода хирургического лечения является причина образования стеноза.

Основное

  • Специалисты

  • Пациенты

  • Симптомы

  • Отзывы

  • Контакты

  • Болезни

  • Цены

Врач уролог, реконструктивный хирург Алексей Живов рассказывает о методах лечения стриктуры уретры

Внутренняя оптическая уретротомия

Внутренняя оптическая уретротомия — это небольшое эндоскопическое вмешательство. В рамках этого лечения в уретру вводится специальный оптический инструмент — уретротом. Сначала хирург вводит тонкий катетер за стенозом, затем с помощью специального уретротомического ножа разрезает стеноз по всей его длине на глубину до здоровых тканей. Эта процедура показана исключительно при стенозе луковичной области промежности, без выраженного рубцевания губчатого тела и длины стеноза не менее 1 см или максимум 2 см.

Если стриктура длинная или расположена в другом отделе уретры, такая операция противопоказана. Также процедура проводится с сужением анастомоза между уретрой и мочевым пузырем, которое накладывается после радикальной простатэктомии.

Эффективность внутренней оптической уретротомии при коротком стенозе бульбарной уретры до 1 см составляет 65-70%. При повторных операциях его эффективность снижается до 30-40%, последующая оптическая уретротомия практически сводит эффективность к нулю. Важно отметить, что если первая операция не приводит к хорошему результату и заканчивается рецидивом, то, как правило, вместо коротких стенозов формируются более обширные стенозы.

Восстановление после процедуры

Пациент после операции
После удаления стриктуры уретры специалист назначает антибактериальную терапию для предотвращения инфекционных осложнений. Антибиотики назначаются в индивидуальном порядке и принимаются строго определенным курсом. Некоторое время после манипуляции пациент может ощущать боль и жжение при мочеиспускании, наблюдать наличие небольшого количества крови в моче. Через некоторое время дискомфорт исчезает и в первые дни разрешаются обезболивающие.
После бужирования необходимо следить за состоянием пациента, измерять температуру тела, следить за количеством и характеристиками мочи. При острой боли внизу живота, гнойных выделениях, большом количестве крови необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные инфекционные процессы.
Для осложнений характерны:

  1. обнаружение кровотечения;
  2. резкая боль при мочеиспускании, которая долго не проходит;
  3. резкие боли внизу живота;
  4. повышенная температура тела.

Особенно внимательно следует относиться к состоянию малыша после бужирования. Если ребенок беспокоен, наблюдается покраснение и припухлость половых органов, кровотечение, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Врачи

Магомедов Магомед Гаджиевич

Подпишитесь на 02 сентября, 11:40 × ЗакрытьОтзывы Подробнее

Бужирование уретры: что это такое и как делается процедура

Солиев Алишер Мамурджанович

Уролог 2 отзыва Записаться на 02 сентября 15:10 × ЗакрытьОтзывыГалина 07.11.2020 12:20:35 Врач помог избавиться от проблемы. Сначала он подробно изучает, а затем предлагает решение. Это помогло мне избавиться от проблемы, которую не могли решить врачи с опытом работы 15 и 20 лет. Они просто этого не видели. И он прописал лекарство, и оно попало в цель. Очень беспокоюсь о своих пациентах. Очень позитивно, грамотно, внимательно, профессионально решает проблему. Я ему очень благодарен. Большое тебе спасибо. Марина 25.11.2019 16:52:46 — грамотный и приветливый врач, с которым комфортно общаться на неудобные темы.
Алишер Мамурджанович, спасибо за вашу работу! Больше других врачей

Материалы для операции стрикруры уретры

Кожа полового члена долгое время была практически единственным материалом для реконструктивных операций (безволосый, близкая локализация к области вмешательства). Однако с начала 1990-х годов все большую популярность приобрели трансплантаты слизистой оболочки рта. В последние годы возрос интерес к слизистой оболочке языка из-за простоты выделения трансплантата и низкой частоты осложнений. Рассматривается возможность использования фибринового клея для более надежной фиксации трансплантата и уменьшения частоты экстравазации мочи. Успех тканевой инженерии позволяет надеяться в ближайшем будущем решить проблему нехватки донорского материала, а внедрение эндоскопической уретропластики может стать новой вехой в реконструктивной хирургии стриктуры уретры.

Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях

В зависимости от материала инструменты могут быть металлическими или синтетическими. Первые используются в современной терапевтической практике очень редко, так как их применение приводит к поражению уретры. Синтетические инструменты изготовлены из эластичного материала, что сводит к минимуму риск прокола уретры.
В зависимости от формы различают прямые и изогнутые бужьи. Первые используются для лечения женщин, иногда для бужирования у мужчин с пораженной нижней уретрой. Изогнутый буж предназначен только для пациентов мужского пола. С их помощью можно воздействовать на различные участки органа, что гарантирует эффективность лечения.

Источники

  • https://medi-clinic.ru/uslugi/urologiya/metodyi-lecheniya-urologicheskix-zabolevanij/buzhirovanie-uretryi.html
  • https://formula-zd.ru/stati/buzhirovanie-uretry-u-muzhchin/
  • https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/urologiya/buzhirovanie-uretry/
  • https://medica24.ru/uslugi/buzhirovanie-uretry
  • https://www.andros.ru/hirurgiya-muzhskih-polovyh-organov/hirurgicheskoe-lechenie-striktury-uretry
  • https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/buzhirovanie-uretry-opisanie-protsedury-protivopokazaniya/
  • https://www.smclinic.ru/professional-services/buzhirovanie-uretry/
  • https://urolog-msk.ru/info/articles/buzhirovanie-uretry-chto-eto-takoe/
  • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/buzhirovanie-uretry/
  • http://MC-extra.ru/articles/72-buzhirovanie-uretry.html
  • https://uro-andro.ru/zabolevaniya/mocheispuskatelnyi-kanal/striktury-uretry

Бужирование уретры: что это такое и как делается процедура
Оцените статью
Правильное похудение