Боль в области поджелудочной железы, причины и лечение

Содержание
  1. Причины боли в области поджелудочной железы
  2. Статью проверил
  3. Хронический панкреатит. Клинические проявления
  4. 1. Боли в животе
  5. 2. Диспепсические расстройства
  6. 3. Синдром внешнесекреторной недостаточности
  7. 4. Синдром внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы
  8. 5. Синдром вегетативных и психических нарушений
  9. Чем отличается хронический панкреатит
  10. Как проявляется заболевание
  11. Что помогает врачу поставить диагноз
  12. Как лечиться?
  13. Препарат Креон® 25000 при хроническом панкреатите
  14. Что еще важно знать о ферментных препаратах?
  15. читайте также
  16. Креон® или проверенная таблетка?
  17. Креон® 10000
  18. Преимущества Креон®
  19. Креон® или другие капсулы?
  20. ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО
  21. Что считать перееданием?
  22. Помогаем справляться с тяжестью в желудке
  23. Чем опасен острый панкреатит
  24. Как проявляет себя острый панкреатит
  25. Как врач определяет диагноз
  26. Что делать?
  27. Как взаимосвязаны панкреатит и вирусный гепатит
  28. Осложненные формы
  29. Инструментальные исследования
  30. Типы боли в области поджелудочной железы
  31. Причины и факторы развития панкреатита
  32. Диагностика
  33. Брюшная стенка
  34. ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ХБХ)
  35. К какому врачу обратиться
  36. Скульский Сергей Константинович
  37. Ключкина Екатерина Николаевна
  38. Хачатрян Игорь Самвелович
  39. Шехбулатов Арслан Висрадиевич
  40. Тремаскин Аркадий Федорович
  41. Савичкин Алексей Серафимович
  42. Ефремов Михаил Михайлович
  43. Ульянова Дарья Геннадьевна
  44. Шантырь Виктор Викторович
  45. Булацкий Сергей Олегович
  46. Бортневский Александр Евгеньевич
  47. Бурулёв Артём Леонидович
  48. Коников Виктор Валерьевич
  49. Общие сведения
  50. Лечение боли в области поджелудочной железы
  51. Последствия
  52. Профилактика боли в области поджелудочной железы
  53. Статью проверил
  54. Патогенез
  55. Симптомы
  56. Проявления застоя желчи

Причины боли в области поджелудочной железы

Врачи выделяют несколько причин болевого синдрома поджелудочной железы:

  • энтерит хронического характера, подразумевает воспалительный процесс тонкой кишки. Развивается при неправильно составленном питании, интоксикации организма, несоблюдении инструкции по применению препаратов. Сопровождается болью при пальпации живота, снижением аппетита, хроническим дискомфортом, диареей, чувством сытости после еды;
  • мочекаменная болезнь, подразумевающая образование камней в уретре. Для него характерны тупые боли в правом боку и пояснице. Отличается повышенным дискомфортом при длительных физических нагрузках. Сопровождается примесью крови в моче;
  • язвенный очаг желудка, подразумевает глубокое воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Боль усиливается после еды. Чаще болезнь обостряется в весенние или осенние месяцы. Сопровождается изжогой и похуданием;
  • гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, развивающееся под действием раздражителя. Например, при злоупотреблении спиртными напитками. Сопровождается потерей аппетита, усилением работы слюнных желез, болезненными ощущениями в эпигастральной области, приступами рвоты и тошноты;
  • холецистит, подразумевает воспалительный процесс желчного пузыря. Сопровождается приступами болезненных ощущений, которые отдаются в плечо, повышением температуры тела, приступами тошноты, зудом кожных покровов. Хроническая форма заболевания характеризуется синдромом тупой боли, который прогрессирует через полчаса после еды;
  • злокачественная опухоль подразумевает сбой в работе поджелудочной железы, симптоматика не ярко выражена. Чаще всего болезнь диагностируется на завершающих стадиях развития. Новообразование сопровождается распространением дискомфорта на позвоночник, снижением аппетита и пожелтением кожных покровов. Болезненные ощущения усиливаются, когда больной лежит на спине;
  • физическое повреждение поджелудочной железы;
  • невралгия, подразумевает воспалительный процесс нервных окончаний подреберья.
  • дискинезия желчного пузыря, подразумевает снижение моторики пораженного органа. Сопровождается тупой болью в правом животе, которая усиливается при физических нагрузках или употреблении пищи. Врачи отмечают, что у пациентов появляется горечь во рту, неприятный запах и приступы тошноты;
  • процесс вынашивания ребенка;
  • пиелонефрит подразумевает воспалительный процесс почечной системы. Он прогрессирует, когда организм поражается бактериями. Пациент может спутать симптомы с болезненными ощущениями в поджелудочной железе. Дискомфорт тупой или спазматический. Заболевание сопровождается постоянной утомляемостью, приступами тошноты и рвоты, повышением температуры тела. Для хронической формы характерны ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся в сырую погоду. Возможен дискомфорт при мочеиспускании. Воспалительный процесс поражает мочевой пузырь;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника, подразумевает деформацию и расслоение диска;
  • воспалительный процесс поджелудочной железы, альтернативное название болезни — панкреатит. Острая форма подразумевает возникновение болезненных ощущений в верхней части живота на постоянной основе. Выраженность дискомфорта увеличивается при употреблении пищи или алкоголя. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, учащением пульса, резким снижением массы тела, повышенной чувствительностью брюшной стенки, чувством вздутия живота. Возможны обезвоживание и пониженное давление в артериальных сосудах. Хроническая форма означает тянущие боли, горечь во рту, приступы рвоты;
  • желчнокаменная болезнь, подразумевает образование камней в желчном пузыре и его протоках. Симптомы заболевания развиваются через несколько лет после начала прогрессирования болезни. Сопровождается приступами желчной колики при движении камня по протокам и желтухой. Болезненные ощущения носят колющий характер, отдаются в область поясницы или лопатки;

Статью проверил

img

Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог • Опыт работы 14 лет

Дата выхода: 24 марта 2021 г

Дата контроля: 24 марта 2021 г

Дата обновления: 03 сентября 2021 г

Хронический панкреатит. Клинические проявления

Хронический панкреатит у четверти больных протекает бессимптомно, особенно в начальном периоде.

1. Боли в животе

В дальнейшем у 80-90% основным признаком является абдоминальный болевой синдром (абдоминальная боль). Хронический панкреатит

Боли имеют характер периодических (повторяющихся) приступов — «панкреатических колик» и часто приобретают стойкий изнуряющий характер.

Локализация боли зависит от поражения различных отделов поджелудочной железы, поэтому при поражении головы — боль в правом подреберье, в теле — боль в эпигастральной области, при поражении хвостовой части железы, боль в левом подреберье. При поражении всей железы наблюдаются «опоясывающие» боли, встречающиеся у 30-35% больных.

Иррадиация боли чаще происходит в левую лопатку, левую половину груди, область сердца.

Боль обычно возникает через 30-40 минут после обильной и жирной пищи, алкоголя, холодных газированных напитков, горячих специй, большого количества сырых овощей, цитрусовых.

Боль может сохраняться от 30 минут до 3 часов и более.

Боль может быть вызвана психоэмоциональным стрессом, тяжелым физическим трудом, переохлаждением.

Часто возникают голодные боли, которые возникают через 4-6 часов после еды.

При болях пациенты принимают вынужденное положение, им нельзя лежать на спине, облегчение они находят только в коленно-локтевом положении или на животе, пациенты переходят на голодание и прием щелочной воды.

Первые годы в начальной стадии заболевания часты интенсивные, требующие интенсивной терапии, через 5-10 лет ноющие боли глухие без четкой локализации и иррадиации. Это признак прогрессирования заболевания с развитием ферментативной недостаточности поджелудочной железы. При развитии осложнений через 7-15 лет (но может возникать на любой стадии заболевания) боль становится редкой и не выраженной, а в клинических проявлениях проявляются проявления ферментативной недостаточности (экзогенная секреторная недостаточность поджелудочной железы) и нарушения функция интрасекреторная — нарушение углеводного обмена, возможен сахарный диабет.

2. Диспепсические расстройства

Диспептические расстройства (синдром дисмоторной гастродуоденальной диспепсии) возникают через 3-5 лет после начала заболевания и включают:

  • изжога, отрыжка,
  • рвота, часто на пике боли, повторяющаяся, не приносящая облегчения пациенту,
  • метеоризм, ощущение распирания в животе.
  • сухость во рту, тошнота,

3. Синдром внешнесекреторной недостаточности

Поджелудочная железа вырабатывает мало пищеварительных ферментов, процессы переваривания пищи и всасывания компонентов пищи нарушаются и, как следствие, проявляются:

  • боль в костях
  • сухость и шелушение кожи,
  • стоматит, глоссит (воспаление языка, отек с зубными слепками),
  • стул до 2-6 раз в сутки, часто после еды стул серый, маслянистый, трудно отмываемый, зловонный, не образуется (стеаторея наблюдается в 5-15% случаев),
  • увеличение объема стула до 500 г и более,
  • диарея, которая может сменяться запором,
  • слабость.
  • снижение или полная потеря аппетита (анорексия),

4. Синдром внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы

Они проявляются в виде сахарного диабета (жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание) у 3-10% больных хроническим панкреатитом.

Признаки панкреатогенного диабета обычно проявляются поздно — через 15 и более лет после начала хронического панкреатита. Иногда это может быть единственным проявлением безболезненного панкреатита.

Читайте также:  Травматолог: кто это, что лечит этот врач и когда к нему обращаться

5. Синдром вегетативных и психических нарушений

  • нарушения сна,
  • раздражительность,
  • депрессивное состояние.
  • эмоциональная лабильность,

Чем отличается хронический панкреатит

Особенность хронического панкреатита в том, что он продолжает прогрессировать даже тогда, когда его первопричина уже устранена. В этом случае ткань поджелудочной железы постепенно замещается соединительной тканью, за счет чего снижается выработка ферментов. Следовательно, дефицит ферментов приводит к нарушению работы пищеварительной системы.

Как проявляется заболевание

Основным симптомом хронического панкреатита является болевой синдром различной степени выраженности, который на начальных этапах определяется в эпигастральной области (верхняя часть живота) и может вводиться в область спины. Боль возникает примерно через полчаса после еды. В зависимости от локализации процесса боль может быть в левом подреберье, в пупочной области или иметь опоясывающий характер.

Кроме того, для хронического панкреатита характерны:

  1. Нарушения стула, метеоризм, потеря аппетита.
  2. Из-за нарушения усвоения полезных веществ человек худеет, со временем в организме возникает дефицит витаминов.
  3. В тяжелых случаях развивается анемия, потеря жидкости и микроэлементов.

Что помогает врачу поставить диагноз

Помимо сбора жалоб и общего осмотра, диагностика должна включать физический осмотр и лабораторные анализы. Лабораторная диагностика включает следующие исследования:

  • тест на толерантность к глюкозе;
  • тест на стимуляцию пептидного гормона секретина;
  • уровень амилазы и липазы в крови;
  • выявление эластазы-1 в фекалиях.
  • общий анализ крови и мочи;

Среди методов инструментального исследования выделяют:

  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование.
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • Ультразвук;

Как лечиться?

Важнейшим фактором лечения заболеваний поджелудочной железы остается щадящая диета.

Случай из практики гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта «Похмелье.рф.

О важности диеты: у меня было несколько пациентов того же возраста, у которых наблюдались хронический панкреатит. Обострения возникали после ошибок кормления и каждый раз приходилось восстанавливаться примерно 1-2 месяца. Но они никак не могли преодолеть свои привычки в еде, поэтому мы встречались регулярно раз в несколько месяцев, снимали воспаление, потом проходило какое-то время — и они снова появлялись в моем офисе.

Медикаментозная терапия включает:

  • заместительная терапия препаратами панкреатина;
  • симптоматическое лечение заболеваний, возникших на фоне панкреатита (например, сахарный диабет).
  • обезболивание с помощью анальгетиков, спазмолитиков, нейролептиков и холинолитиков;
  • антисекреторные препараты;

Показано хирургическое лечение:

  1. Если человек страдает от постоянной и непрекращающейся боли.
  2. Если в органе есть новообразования, такие как псевдокисты, аневризмы и свищи поджелудочной железы.

Эксперт сайта «Похмелье.рф», гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает пациентов о типичной ошибке.

самостоятельно менять назначенные ферменты в виде гранул панкреатина в капсулах на простой прессованный панкреатин нельзя. Прежде всего, разница в дозировке: при недостаточности ферментов поджелудочной железы на основной прием пищи необходимо принимать 25-40 тысяч единиц липазы. Обычная таблетка панкреатина содержит 3500 единиц липазы; а чтобы восполнить дефицит необходимо съесть не менее 7 таблеток панкреатина за раз. Во-вторых, гранулированные ферменты лучше смешиваются с пищей, чем ферменты в таблетках.

Препарат Креон® 25000 при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит

Знать больше

Снижение функции поджелудочной железы неизбежно приводит к нехватке пищеварительных ферментов в организме, так называемой ферментной недостаточности. В результате ухудшается качество пищеварения, и организм не получает энергии и питательных веществ, необходимых для полноценной жизни. Creon® специально разработан для компенсации недостатка собственных ферментов за счет их доставки извне и относится к группе ферментных препаратов. Препарат содержит ферменты, идентичные вырабатываемым поджелудочной железой. Ключевой особенностью является то, что действующее вещество Creon® состоит из мелких частиц — мини-сфер, которые собраны в капсулу. Дело в том, что наука более 100 лет изучает ферментные препараты с целью повышения их эффективности. На сегодняшний день научные достижения показывают, что препараты с частицами размером не более 2 мм4,5 могут более точно воссоздать естественный процесс пищеварения. Кроме того, научно доказано, что чем мельче частицы препарата, тем он эффективнее4,6.

Креон® — единственный препарат, капсула которого содержит сотни мелких частиц — мини-сфер7. Их размер не превышает 2 мм, что зафиксировано в мировых и российских научных документах4,5,6.

Что еще важно знать о ферментных препаратах?

Минимальная начальная доза — Креон® 25000 МЕ, что зарегистрировано в российских рекомендациях по лечению хронического панкреатита и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы2.5. Число указывает количество фермента липазы, которая помогает переваривать жиры. При необходимости врач может увеличить дозировку; в европейской практике доза, необходимая для разовой госпитализации, может достигать 80 000 ED8. Для сравнения: поджелудочная железа здорового человека вырабатывает до 720 000 таких единиц при каждом приеме

еда 9.

К терапии нужно относиться серьезно, так как качественное «питание» организма является залогом его функционирования. Сколько людей могут жить без энергии, получаемой от пищи? При хроническом панкреатите организм нуждается в пополнении ферментов при каждом приеме пищи, даже во время перекуса. Следовательно, согласно инструкции по приготовлению Креон®, для перекуса на основе приема пищи требуется вся доза (например, 25000 ЕД) и половина. Капсулы Creon® просты в использовании: они открываются, и в пищу можно добавлять мини-шарики, таким образом выбирая правильную дозу10. Подробнее о правилах приема вы можете узнать здесь.

читайте также

Креон® или проверенная таблетка?

Креон® 10000

Преимущества Креон®

Креон® или другие капсулы?

ВАМ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО

Что считать перееданием?

Помогаем справляться с тяжестью в желудке

Чем опасен острый панкреатит

Ключевым моментом в развитии острой патологии является протоковая гипертензия (повышенное давление в протоках, по которым панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку), развивающаяся из-за нарушения оттока панкреатического сока. Все органы в брюшной полости расположены очень близко друг к другу и связаны между собой по своим функциям, поэтому патологии желчного пузыря и печени часто являются причиной проблем с поджелудочной железой.

  1. При нарушении оттока панкреатического сока содержащиеся в нем ферменты начинают активно разрушать клетки железы.
  2. Прием алкоголя вызывает образование белковых пробок в протоках поджелудочной железы, которые нарушают отток сока, что приводит к повреждению органов.
  3. Спазм сфинктера Одди, который может возникать по разным причинам, также приводит к нарушению оттока панкреатического сока.

Одно из серьезных осложнений — ферментный перитонит, когда ферменты поджелудочной железы попадают в брюшную полость и повреждают близлежащие органы.

Консультация пациенту от гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной, эксперта сайта Похмелье.рф.

Следуйте необходимым рекомендациям. Панкреатит — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Необходимо придерживаться диеты при обострении, отказе от алкоголя, приеме всех необходимых препаратов в правильных дозировках.

Как проявляет себя острый панкреатит

Для острого панкреатита характерны тяжелые симптомы, которые были объединены в триаду Мондора:

  1. Боль. Сильная боль может быть приступообразной или постоянной. Локализуется в эпигастральной области (верхняя часть живота), иногда иррадиирует в спину. Однако если присоединяется перитонит (воспаляется брюшина), боль может быть широко распространенной.
  2. Метеоризм. Набухание и нарушение стула вызваны нарушением переваривания пищи.
  3. Его рвало. Особенность в том, что облегчения это не приносит. При рвоте обнаруживается содержимое желудка со смесью желчи.

Помимо основных симптомов, это может быть отсутствие аппетита, изжога, сухость во рту, повышение температуры тела и снижение артериального давления. Кроме того, для острого панкреатита характерно изменение цвета кожных покровов: бледность и цианоз, также может присоединиться оттенок желтухи (если панкреатит был вызван желчнокаменной болезнью).

Как врач определяет диагноз

Помимо сбора жалоб и обследования, необходимы дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза. Лабораторная диагностика включает:

  • показатели работы гепатобилиарной системы (билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ);
  • определение эластазы в кале.
  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ стула;
  • анализ крови на ферменты (амилаза, липаза);
  • определение С-реактивного белка и других воспалительных маркеров;
Читайте также:  Свойства киви для похудения, полезные пищевые сочетания и диета на нем, рецепты для стройности и отзывы о результатах medistok

Из лучевой диагностики используют УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, кроме того, врач может назначить РХПГ (ретроградную холангиопанкреатографию): эндоскопию двенадцатиперстной кишки с введением рентгеноконтрастного вещества.

Что делать?

Терапию острого панкреатита следует проводить строго в условиях стационара.

Консервативное лечение должно быть разносторонним, направленным на купирование развивающейся патологии и ее симптомов:

  1. Ограничение работы желудочно-кишечной системы осуществляется с помощью строгого голодания, назогастральной декомпрессии желудка (вводится зонд и удаляется все лишнее) и назначения препаратов, угнетающих работу желудочно-кишечного тракта.
  2. При этом контролируется насыщение крови кислородом, а также восстановление объема циркулирующей крови и ее электролитов (в том числе кальция в крови).
  3. Кроме того, лечение включает обезболивание с помощью анальгетиков, спазмолитиков и, в тяжелых случаях, кортикостероидов.

Антибактериальная терапия показана на всех стадиях развития острого панкреатита. Кроме того, проводится парентеральное питание (пища вводится через капельницу, чтобы не вовлекать пищеварительную систему) и витаминотерапия.

При необходимости проводится хирургическое лечение:

  • резекция поджелудочной железы;
  • а в случае развития патологии на фоне желчнокаменной болезни — холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
  • удаление некротической ткани;

Как взаимосвязаны панкреатит и вирусный гепатит

Как мы писали выше, воспаление поджелудочной железы может начаться из-за инфекционного заболевания, в том числе вирусного гепатита В или С. Механизм действия может быть разным:

  1. Вирус, разрушающий соседний орган (печень), может напрямую и одновременно инфицировать ткань поджелудочной железы.
  2. Вирусные частицы могут действовать косвенно через иммунную систему.
  3. Вирус портит желчные протоки, прекращается отток панкреатического сока, железа набухает и перестает нормально функционировать.
  4. Гепатит вызывает геморрагический синдром (склонность к кровотечениям), и в ткани поджелудочной железы образуются гематомы. Более того, все эти факторы могут действовать одновременно.

Это серьезное и довольно частое осложнение, хотя на первый взгляд незаметное осложнение вирусного гепатита: дело в том, что симптомы панкреатита маскируются более яркими симптомами гепатита. Ситуация опасна тем, что заболевание поджелудочной железы также требует своевременного лечения.

Боль в области поджелудочной железы, причины и лечение

Именно поэтому врачу следует обратить внимание на характерные признаки комбинированной формы заболевания:

  1. Характерные признаки геморрагического синдрома (склонность к кровотечениям): сыпь, кровотечение из носа и десен.
  2. Лабораторная диагностика выявляет нарушение толерантности к глюкозе, изменение показателей инсулина и С-пептида.

Лечение этого типа панкреатита должно включать противовирусные препараты, коррекцию ферментативной дисфункции железы и стандартную терапию.

Осложненные формы

Без немедленной медицинской помощи острый панкреатит может вызвать множество осложнений, включая серьезные и опасные для жизни.

Поэтому при появлении симптомов острого воспаления требуется быстрая госпитализация пациента в хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии.

В клинике «Медицина 24/7» осуществляется экстренная транспортировка пациентов с оказанием неотложной первой помощи.

Осложненные формы острого панкреатита связаны с двумя факторами: попаданием ферментов поджелудочной железы в кровоток и присоединением инфекции.

Наиболее частыми осложнениями, при которых проводится хирургическое лечение, являются образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

  1. Полиорганная недостаточность.
    Из-за острого воспаления, попадания ферментов поджелудочной железы в кровоток и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
  2. Нарушение дыхания.
    На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома под названием «шоковое легкое» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, коллапса легкого.
  3. Почечная, печеночная недостаточность.
    Эти осложнения развиваются из-за токсического действия ферментов, попавших в кровоток.
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
    Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной и печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровоток.
  5. Перитонит.
    Одним из частых осложнений, которые дает острый панкреатит, является воспаление брюшной полости, которое может быть гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
  6. Психические расстройства.
    Токсическое действие ферментов поджелудочной железы на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
  7. Сепсис.
    Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), что требует неотложных мер. В противном случае сепсис может привести к летальному исходу.
  8. Абсцессы.
    Присоединение инфекции вызывает образование абсцессов в брюшной полости.
  9. Парапанкреатит.
    Гнойное воспаление может распространяться на окружающие органы: сальник, забрюшинную ткань, брюшину, связки печени, двенадцатиперстную кишку.
  10. Псевдокисты.
    Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образовываться капсулы из соединительной ткани — так выглядят псевдокисты, заполненные жидкостью или гноем.
  11. Опухоли.
    Острое воспаление может вызвать клеточную дегенерацию и развитие рака поджелудочной железы.

Инструментальные исследования

Поджелудочная железа диагностируется следующими методами:

Стандартная первичная диагностика:

  • Ультразвук. Безопасный и информативный метод, позволяющий получить информацию о расположении, размере и форме железы. Позволяет выявить структурные изменения, новообразования, воспалительные и некротические процессы. Его можно интегрировать с допплеровским анализом для изучения кровоснабжения поджелудочной железы и эластометрии для получения предварительных гистологических характеристик тканей поджелудочной железы.

Обширная диагностика (прибегают к неясным результатам УЗИ и для уточнения диагноза):

  • CT. Метод основан на рентгеновском излучении, позволяет получать послойные изображения железы. Для визуализации структур мягких тканей проводится КТ с контрастированием. К недостаткам можно отнести лучевую нагрузку на организм, риск возникновения аллергии на усилитель и наличие противопоказаний.
  • ФГДС. Фиброгастродуоденоскопия проводится для осмотра полых органов пищеварительной системы изнутри. Процедура позволяет получить образцы содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки для лабораторного исследования, а также взять образец ткани для гистологического анализа.
  • Магнитный резонанс. Он позволяет послойно исследовать поджелудочную железу, с высокой точностью дифференцировать и определять локализацию патологических изменений. Недостатки процедуры — дороговизна и длительность исследования.

Типы боли в области поджелудочной железы

В зависимости от характера боли различают следующие виды:

  • ноющие боли, прогрессирующие при воспалительном процессе тканей или защемлении нервных отростков. Они длятся несколько месяцев, характеризуются периодами обострения и ремиссии.
  • резкие боли, развивающиеся при повреждении тканей. Характеризуется острым началом, непродолжительностью, прогрессированием под влиянием определенного фактора;

Причины и факторы развития панкреатита

  • Вирусные или бактериальные инфекции. Воспалительный процесс может быть спровоцирован бактериальной инфекцией (кампилобактер, микоплазма и др.) Или вирусами (Коксаки, гепатит, эпидемический паротит и др.).
  • Эндокринные заболевания. Поскольку поджелудочная железа относится не только к пищеварительной, но и к эндокринной системе, ее воспаление вызвано гормональными нарушениями.
  • Неправильное кормление. Поджелудочная железа относится к пищеварительной системе, поэтому чувствительна к неправильному питанию. Злоупотребление острой, жирной и жареной пищей вызывает увеличение выработки желчи и ферментов поджелудочной железы. Повышенный поток желчи в двенадцатиперстную кишку заставляет ферменты возвращаться в поджелудочную железу, и развивается билиарный панкреатит.
  • Гастрит, гастродуоденит. Повышенная концентрация соляной кислоты в желудке стимулирует выработку ферментов поджелудочной железы и может спровоцировать их преждевременное созревание с развитием воспалительного процесса. Воспаление желудка (гастрит) часто сочетается с дуоденитом — воспалением двенадцатиперстной кишки, из которого оно может распространиться на поджелудочную железу.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Травмы. Воспаление поджелудочной железы может развиться в результате травмы или повреждения (например, хирургического вмешательства).
  • Холелитиаз, калькулезный холецистит. Выход из протока поджелудочной железы находится непосредственно перед сосочком Фатера — выходом из общего желчного протока (общего желчного протока). Это напрямую связывает билиарный панкреатит с заболеваниями желчевыводящих путей.
  • Прием лекарств. Поджелудочная железа чувствительна к гормональным препаратам (кортикостероиды, эстроген), а также ко многим другим лекарствам.
  • Гельминтозы. Гельминты — это паразиты, которые в течение жизни выделяют токсины, которые могут вызвать воспаление.

В 40% случаев острый панкреатит связан с алкоголизмом, в 20% случаев — с заболеваниями желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, холецистит), в остальных 40% случаев — с другими причинами.

Читайте также:  Питание при раке

Диагностика

Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию болезненных участков. Больного отправляют на анализ крови, мочи и кала. Врачи проводят тесты на ферменты печени. При необходимости назначают рентген, УЗИ, магнитный резонанс. В сети клиники CMR используются следующие методы диагностики:

Брюшная стенка

Когда болит брюшная стенка, болезненные ощущения возникают ближе к поверхности живота, а не из глубины. Однако это состояние можно увидеть в начале приступа боли поджелудочной железы.

ХРОНИЧЕСКИЙ БЕСКАМЕННЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ (ХБХ)

это гораздо реже, чем диагностируется. При наличии клиники хронического холецистита необходимо исключить, прежде всего, желчнокаменную болезнь и паразитарные инвазии. ХГБ может быть вызвана микробной флорой. Инфекция может попасть в желчный пузырь из желудочно-кишечного тракта через общие желчные и пузырные протоки (восходящая инфекция). Также возможно нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных протоков. Развитию воспалительного процесса в желчном пузыре способствует застой желчи. ОЦК характеризуется длительным прогрессирующим течением с периодами ремиссии и обострений, ноющими болями в правом подреберье, реже в эпигастральной области, продолжающимися много часов, дней, иногда недель. Возникновение или усиление боли связано с приемом жирной и жареной пищи, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок. Боль может сочетаться с тошнотой, отрыжкой, отеком, повышением температуры тела. Постоянное чувство тяжести в верхней части живота.
Уход. Диета, дробное питание, обезболивающая, противовоспалительная и противопаразитарная терапия, прием ферментов.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в верхней части живота следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Острая боль может указывать на неотложную ситуацию и требует срочного обращения к хирургу.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

Врач-рентгенолог 19 лет опыта doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

Физиотерапевт • Стаж реабилитации 6 лет Кандидат медицинских наукdoc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

Ортопедия • Стаж хирурга 9 лет Отзывов: 2

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Неврологический стаж 7 лет Отзывов: 3

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

Ортопедия • Травматический стаж 7 лет Отзывов: 2

doc-img

Савичкин Алексей Серафимович

Мануальный терапевт • Стаж хирурга 18 лет Профессор • Доктор медицинских наукdoc-img

Ефремов Михаил Михайлович

Невролог • Остеопат • Реабилитатор • Рефлексотерапевт 36 лет опыта Отзывов: 5

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

Невролог • Мануальный терапевт 22 года опыта doc-img

Шантырь Виктор Викторович

Ортопедия • Стаж работы в травматологии 40 лет doc-img

Булацкий Сергей Олегович

Врач-ортопед • Опыт работы в травматологии 14 лет Руководитель центра «Телерадиомедицина”doc-img

Бортневский Александр Евгеньевич

Врач-рентгенолог 16 лет опыта doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

Врач-рентгенолог 27 лет опыта doc-img

Коников Виктор Валерьевич

Врач-рентгенолог 17 лет опыта

Общие сведения

Начало холецистопанкреатита связано с анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Нарушение саморегуляции сфинктерной системы соска Фатера при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом. По данным исследований в области клинической гастроэнтерологии, у 69-70% больных острым холециститом паренхима железы патологически нарушена, а при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%. Холецистит диагностируется у 38-39% людей с острым панкреатитом; при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

Холецистопанкреатит
Холецистопанкреатит

Лечение боли в области поджелудочной железы

На основании данных исследований врач составляет курс лечения. Народные средства помогают избавиться от боли и уменьшить симптомы. Чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу, врачи вносят изменения в рацион пациента, дают советы по образу жизни. Лекарства помогают снять воспаление. Если консервативные методы не позволяют вылечить недуг, пациенту назначают операцию. В сети клиник CMRT используются следующие методы терапии:

Последствия

Если длительное время игнорировать симптом, увеличивается вероятность развития осложнений:

  • некротический процесс ткани поджелудочной железы;
  • смерть.
  • диабет;
  • венозный тромбоз;
  • абсцесс поджелудочной железы, прогрессирующий при отсутствии лечения панкреатита;

Профилактика боли в области поджелудочной железы

Соблюдение следующих правил поможет предотвратить возникновение болезненных ощущений в поджелудочной железе:

  • если болит в области поджелудочной железы, обратитесь к врачу;
  • проходить профилактический осмотр раз в год.
  • принимать лекарства по инструкции;
  • пропивать курс витаминов каждые 6 месяцев;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься спортом каждый день;
  • придерживаться сбалансированной диеты
  • избегать стрессовых ситуаций;

class = ‘xl3_top l_bot’ style = ‘background: # C2DFF3;’>

Статью проверил

img

Москалева В.В. Редактор • Журналист • Опыт работы 10 лет

Патогенез

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. В нормальных условиях собственные сфинктеры общей поджелудочной железы и желчных протоков препятствуют возвращению секрета. При внутрипротоковой гипертензии из-за механической обструкции сосочка Фатера или дискинезии сфинктера Одди становится возможным попадание желчи в проток поджелудочной железы.

Это приводит к активации фосфолипазы, других ферментов поджелудочной железы, к образованию высокотоксичных веществ из разрушающих органы компонентов желчи. Реже на фоне имеющегося панкреатита ферменты выбрасываются в желчевыводящие пути, провоцируя развитие холецистита. Еще одним фактором является рефлюкс, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры. При острых формах холецистопанкреатита воспаление бывает катаральным или гнойно-некротическим с преобладанием хронических фибродегенеративных процессов.

Симптомы

Заболевания поджелудочной железы обычно начинаются с панкреатита. Симптомы болезни схожи.

Симптомы:

  • диспепсия: вздутие живота, тошнота, рвота пищей;
  • понос, метеоризм.
  • боль в левом подреберье, поясе, часто резкая боль;

Боль приступообразная и стойкая, может отдавать под лопатки и спину, усиливается после еды, употребления алкоголя и переедания.

Хронический панкреатит может протекать бессимптомно или сопровождаться монотонной болью в верхней части живота, часто в поясе, различной интенсивности. Паренхиматозная ткань поджелудочной железы замещается фиброзной тканью, изменения необратимы.

Проявления застоя желчи

Симптомы холестаза могут различаться при разных формах заболевания и в некоторых случаях практически полностью отсутствовать. Заподозрить патологию помогают следующие проявления:

  1. Зудящая кожа. Симптом усиливается вечером и при попадании на кожу теплой воды. Это вызывает появление на коже колючих, гнойничковых высыпаний. Пациент становится тревожным, раздражительным и страдает бессонницей.
  2. Ощущение распирания и боли в подреберье справа. Последний может «отдать» правую лопатку, руку, ключицу, поясничную область.
  3. Изменение цвета кожи и слизистых оболочек. Обычно это проявляется в виде желтизны склер глаз, затем желтизна распространяется на другие части тела. Гиперпигментация — также может возникнуть потемнение кожи.
  4. Расстройство стула. Для холестаза характерно изменение цвета стула на желтый, серый или белый. Из-за обилия жиров становится жидким, имеет зловонный запах. Позже присоединяются несварение желудка и запор.
  5. Поражения кожи. На груди, спине, локтях можно увидеть ксантомы (утолщенные участки грубой кожи на теле коричневого или желтого цвета). Симметричные образования на желтых веках называются ксантелазмами. Они появляются при повышении количества холестерина в крови в течение трех и более месяцев и могут исчезнуть после его нормализации.
  6. Диспептические расстройства. Во рту появляется горечь, отмечается тошнота и рвота. Аппетит часто снижается или отсутствует, в результате чего пациент теряет вес.
  7. Потемнение мочи. Жидкость, выделяющаяся из соломенно-желтого цвета, становится цветом «темного пива».
  8. Признаки гиповитаминоза (из-за нарушения усвоения жиров нарушается усвоение жирорастворимых витаминов — A, D, E, K). Витамин К при длительном холестазе недостаточно всасывается из кишечника и появляется усиленное кровотечение. Дефицит витамина D сопровождается ломкостью костей и болями в конечностях и спине. При плохом усвоении витамина А ухудшается зрение вдаль, и человек хуже видит в темноте. Дефицит витамина Е снижает либидо.
Источники

  • https://www.medprosvet.spb.ru/article/kak-proverit-podzheludochnuyu-zhelezu
  • https://citilab.ru/articles/kholestaz-simptomy-i-lechenie-kholestaticheskogo-sindroma/
  • https://cmrt.ru/simptomy/bol-v-oblasti-podzheludochnoy-zhelezy/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystopancreatitis
  • https://bredihina.ru/podzheludochnaya-zheleza/hronicheskij-pankreatit/
  • https://kreon.ru/poleznaya-informatsiya/khronicheskiy-pankreatit/
  • https://medica24.ru/zabolevaniya/ostryj-pankreatit-s-gospitalizaciej
  • https://aptstore.ru/articles/podzheludochnaya-zheleza-gde-nakhoditsya-i-kak-bolit/
  • https://pohmelje.ru/nauka-i-pechen/bolezni/pankreatit/
  • https://pateroclinic.ru/gastroenterologiya/zabolevania
  • https://newhospital.ru/departments/gastroenterologicheskoe-otdelenie/zabolevaniya-podzheludochnoy-zhelezy/

Боль в области поджелудочной железы, причины и лечение
Оцените статью
Правильное похудение