Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

Содержание
  1. Особенности операции
  2. Методика выполнения биопсии кости
  3. Как проводится анализ биоматериала
  4. Результаты
  5. Другие методы диагностики, выполняемые в отделении
  6. Осталось оформить заявку…
  7. Функции синовиальной жидкости
  8. Риски
  9. Видео операции
  10. Анатомия сустава
  11. Наши клиники в Санкт-Петербурге
  12. Отделение для взрослых
  13. Отделение педиатрии
  14. Медицинские комиссии
  15. Отделение стоматологии
  16. Отделение травматологии
  17. Показания к артроскопии
  18. Методика проведения пункции сустава
  19. Когда операция не поможет
  20. Зачем нужна пункция суставов с лабораторным исследованием?
  21. Подготовка
  22. Какой наркоз
  23. Боли и осложнения артроскопии плечевого сустава
  24. Показания и противопоказания для диагностической процедуры
  25. Положение пациента при пункциях крупных суставов
  26. Общие принципы реабилитации
  27. Первые нагрузки
  28. Правила выполнения гимнастики
  29. Как проводятся упражнения
  30. Упражнения для восстановления плеча после артроскопии
  31. Поздний реабилитационный период (3-6 недель)

Особенности операции

Путешествие пациента перед операцией начинается с консультации анестезиолога, который подскажет возможные варианты анестезии. Чаще всего проводится регионарная анестезия руки или только области плеча. Вещество (наркоз) вводится в основание шеи или вдоль чувствительных нервов плеча. В некоторых случаях врачи используют анестезию в сочетании с седативными средствами или легкими общими анестетиками, так как пациент может испытывать дискомфорт во время операции. Также нужно будет сдать анализы крови, ЭКГ и флюорографию.

важно сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах и / или пищевых добавках. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых из них до и после операции.

Операция проводится в двух положениях: лежа и лежа на боку. Каждая позиция позволяет выполнять разные операции, поэтому хирург выбирает наиболее подходящий подход для каждого пациента.

Во время хирургического процесса сначала вводят жидкость, чтобы увеличить размер сустава. Это позволяет получить более качественное и четкое изображение. Затем выполняются проколы (от 1 до 3), в один из которых вводится артроскоп. После диагностики микроинструменты вводятся в другие доступы для операции. В конце операции хирург накладывает швы или лейкопластыри, чтобы идеально закрыть края ран, закрепляя их мягкой повязкой.

Операция обычно занимает не более часа.

Методика выполнения биопсии кости

При проведении интраоперационной биопсии образцы, полученные во время операции, передаются специалистам для дальнейшего исследования.

При этом характер операции влияет на продолжительность наркоза и продолжительность реабилитации.

Самостоятельная процедура биопсии кости заключается в прохождении необходимого материала через кожу тонкими или толстыми иглами через кожу.

Этот метод биопсии называется пункцией. Причем, в зависимости от выбора иглы, это может быть тонкая игла или толстая игла.

Для пункционной биопсии используется местная анестезия. Ультразвук или КТ также можно использовать для проверки движения иглы в кости.

Выбор метода проведения процедуры — прерогатива врача.

Для проведения биопсии кости в клинике интегративного рака Onco.Rehab вам потребуется проконсультироваться с врачом, который с учетом ваших пожеланий и необходимых факторов подберет оптимальный метод.

Как проводится анализ биоматериала

Исследование синовиальной жидкости проводится под микроскопом и заключается в оценке ряда параметров. Между ними:

  • цвет, прозрачность и вязкость жидкости, ее pH;
  • содержание глюкозы, протеина, мочевой кислоты и лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
  • количество лейкоцитов и других клеток;
  • оценка наличия бактерий, при необходимости назначается посев (микробиологический тест).

В зависимости от результатов врач принимает решение о дальнейшем диагнозе заболевания или о начале терапии.

Результаты

Обычно сустав содержит прозрачную или слегка желтоватую синовиальную жидкость. Он отвечает за смазку суставных поверхностей для облегчения движения суставов. Изменение его цвета и текстуры говорит о патологическом процессе. Появление крови в суставе свидетельствует о поражении, наличие гноя — об инфекционном процессе.
Дополнительную информацию дает лабораторный анализ жидкости. Проводится микроскопическое исследование (обнаруживаются лейкоциты, кристаллы солей), а также биохимические тесты на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела.

Другие методы диагностики, выполняемые в отделении

Артроскопия Диагностика и лечение пункции сустава

© 2021 — ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента Российской Федерации. Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka.ru. Сайт носит исключительно информационный характер и ни в коем случае не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 (п. 2) ГК РФ. Российской Федерации. Лицензия ФС-99-01-009740 от 31.03.2020. Выдано Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Нет срока годности.

Официальные документы больничной информации Лицензия Русский
Оплата онлайн через личный кабинет пациента:

class = «visible-xs»>

Колл-центр
8 (495) 620-80-95

Скорая помощь
8 (495) 620-84-04
8 (499) 390-80-84

Москва, ул. Староволынская, 10

м. Славянский бульвар

м. Минская

×

Запись на прием к специалистам и исследователям

Осталось оформить заявку…

Совет: записаться на прием можно сразу к нескольким врачам!

Чтобы сэкономить время и посетить несколько врачей в один день, продолжайте выбирать специалистов и диагностические тесты, а затем заполните общую заявку на прием.

Закройте и продолжите выбор Отправить заявку×

Функции синовиальной жидкости

Основные функции синовиальной жидкости: двигательная, метаболическая, трофическая. В первом случае синовиальная жидкость вместе с суставным хрящом обеспечивает свободное движение суставных поверхностей кости; во втором — синовиальная жидкость участвует в обменных процессах, происходящих между сосудистым слоем и суставной жидкостью.

Трофическая функция означает, что синовиальная жидкость выполняет функцию питания бессосудистых слоев хряща. Если в суставе возникает воспаление, содержание белка в синовиальной жидкости увеличивается. Это связано с увеличением проницаемости сосудов. В дальнейшем жидкость мутнеет, увеличивается содержание нейтрофильных лейкоцитов, что возникает в результате острого травматического синовита.

Риски

Процедура, проведенная с учетом необходимых требований, не представляет опасности для пациента, а также минимальные осложнения.

Однако риски все же есть:

  • Кровотечение
  • Гематома;
  • Повреждение нервного волокна;
  • Повреждение корабля;
  • Инфекционное заболевание;
  • Венозный тромбоз и некоторые другие.

Биопсия кожи

Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

также возможна отрицательная реакция на местный анестетик:

  • Головокружение;
  • Тремор конечностей;
  • Припухлость;
  • Зуд;
  • Уменьшение сердцебиения;
  • Снижение артериального давления, некоторые другие.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, врачи рекомендуют:

  • Сделайте предварительную диагностику участка, где будет проводиться процедура;
  • Заранее выберите трепан нужного размера;
  • Понимание хода сосудов, нервов в операционной зоне;
  • При подозрении на онкологию точно определите, где пройдет рана;
  • Соблюдайте полную стерильность;
  • Подготовить средства для экстренного выравнивания возможного кровотечения;
  • Используйте рентген и КТ для глубокой локализации поражения.

Видео операции

Анатомия сустава

При выполнении пункции плечевого сустава обязательно нужно учитывать его анатомические особенности. Синовиальная оболочка — это мембрана, которая отличается по структуре и происхождению от серозных оболочек (таких как плевральные, брюшные, перикардиальные мембраны). Основное отличие состоит в том, что его внутренняя сторона, обращенная к поверхностной полости, не содержит эпителиального покрова и эндотелиальной ткани. Толщина мембраны неоднородна. Кроме того, он имеет повышенную чувствительность к тепловым, инфекционным, травматическим и химическим воздействиям.

Читайте также:  Калорийность фундука (лесного ореха) на 100 грамм в сыром, жареном и сушеном виде

В связи с тем, что чувствительность синовиальной оболочки значительно повышается при различных инфекционных поражениях, необходимо строго соблюдать все правила асептики перед процедурой пункции, а также перед вскрытием полости сустава. Кроме того, требуется обязательная пломбировка. Полость сустава содержит небольшое количество синовиальной жидкости, около четырех миллилитров.

Синовиальная жидкость стерильна, имеет соломенно-желтый цвет и при этом абсолютно прозрачна. Он отличается высокой вязкостью, содержит лейкоциты и фагоциты, но его бактерицидные свойства еще очень незначительны. Поскольку суставная жидкость содержит мукополисахариды с высоким удельным весом, она накапливается в суставе и не выходит из его полости.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Клиника на Пионерской

Поликарпова
Структурное подразделение

Поликарпов переулок 6к2
Приморский район

  • Пионерская
  • Специфический
  • Командира

Клиника на Маршала Жукова

Жукова
Структурное подразделение

Маршала Жукова 28к2
Кировский район

  • Автово
  • Аллея ветеранов
  • Ленинская перспектива

Клиника в Девяткино

Девяткино
Структурное подразделение

Охтинская аллея 18
Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданская перспектива
  • Академический

получить подробную информацию и записаться на прием можно по телефону +7 (812) 640-55-25

Направление страницы Назначить встречу: statji

  • Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Тест на антитела к коронавирусу (COVID-19) 2000 в условиях акции

  • Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Акция «Сделай фото на здоровье»

    3D изображение (2 челюсти) от 1008 руб.

    скидка 20% до 30.09.2021 Условия акции

  • Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    День пропаганды здоровья

    скидка 30% на воскресные анализы во всех отделениях «Медикентер»

    скидка 30% до 30.09.2021 Условия акции

  • Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Флюорография

    В поликлинике «Медицентр» на проспекте Маршала Жукова, 28 корпус 2

    600 до 30.09.2021 Условия акции

  • Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Экспресс-тест на коронавирус (COVID-19)

    Результат в течении 25 минут с момента доставки биоматериала

    1600 a Условия акции

  • Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Тестирование на антитела к коронавирусу (COVID-19) в домашних условиях с 4000 до Условия акции

  • Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Анализ на коронавирус (COVID-19) дома с 4200 по Условиям акции

  • Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Тестирование на коронавирус (COVID-19) 2200 a Условия акции

Все акции

  • 1

  • 2

  • 3

  • 4

  • 5

  • 6

  • 7

  • восемь

Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

  • Комплекс обследований для диагностики онкологических заболеваний

  • Программа реабилитации после COVID-19

  • Комплексное УЗИ внутренних органов

  • Комплекс тестов для диагностики функций сердечно-сосудистой системы

  • Набор услуг по ведению беременности

  • Серия тестов для диагностики COVID-19

  • Серия тестов для диагностики почечной недостаточности

  • Серия тестов для диагностики урогенитального тракта

  • Серия тестов для диагностики мочекаменной болезни

  • Серия тестов для диагностики женского здоровья

  • Серия тестов для диагностики мужского здоровья

  • Комплекс обследований для диагностики нарушений зрения

  • Серия тестов для диагностики дисфункции печени

  • Серия тестов для диагностики дисфункции надпочечников

  • Комплекс обследований для диагностики аппендицита

  • Комплекс обследований для диагностики заболеваний органов пищеварения

  • Серия тестов для диагностики дисфункции щитовидной железы

  • Набор тестов для диагностики функций женской гормональной системы

  • Комплекс тестов для диагностики функций нервной системы

  • Серия тестов для диагностики судорожного состояния

  • Комплекс обследований для диагностики ожирения

  • Серия тестов для диагностики изменения массы тела

  • Серия тестов для диагностики нарушений менструального цикла

  • Комплекс обследований при госпитализации

  • Полный ежегодный общий медицинский осмотр

  • Комплексное обследование при варикозном расширении вен

в меню

  • Комплексы

  • 8 акций
  • В центре

    • Новости и события

    • Корпоративным клиентам

    • Страховые компании

    • Лицензии

    • Требования

    • Вакансии

  • Врачи

  • Пациенты

    • Обращения граждан

    • Платные медицинские услуги

    • Время перерыва

    • Прием с ОМС

    • Правила обслуживания

    • Прием по полису ДМС

    • Анкеты

    • Орган надзора и контроля

    • Дисконтные карты

    • Подарочные карты

    • Статьи

  • Отзывы

  • Цены

    • Калькулятор анализа

  • Контакты

  • Для слепых

+7 (812) 640-55-25 ПОЛУЧИТЬ РЕГИСТРАЦИЮ Личный кабинет ПОЛУЧИТЬ РЕГИСТРАЦИЮ Заказать звонок На карте Аллея Поликарпова 6к2 Пионерская Ближайшие станции метро Пионерская0.5 кмУдельная1.8 кмКомендантский проспект1.9 км проспект Маршала Жукова 28к2 Автово Ближайшие станции метро Автово .9 км проспект Ветеранов 2 км Ленинский проспект 2,1 км Охтинская аллея 18 Девяткино Ближайшие станции метро Девяткино1 км Гражданский проспект 1,6 км Академическая 4,4 км +7 (812) 640-55-25 На карте ежедневно с 9:00 до 21:00 каждый день 9: 00-21: 00 Телефон доверия Личный кабинет Отделение травм

  • для взрослого отдела

Отделение для взрослых

  • Аллергология

  • Анализирует

  • ДНК тест

  • Ведение беременности

  • Восстановительная медицина

  • Гастроэнтерология

  • Гинекология

  • Дерматология

  • Интимная пластика

  • Кардиология

  • Комплексные программы

  • КТГ плода

  • Неспособность работать

  • Маммография

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
  • Массаж

  • Неврология

  • Онкология-маммология

  • Отоларингология (ЛОР)

  • Офтальмология

  • Психиатрия

  • Аддиктивная психиатрия

  • Психология

  • Ревматология

  • Терапия

  • УЗИ

  • Урология

  • Физиотерапия

  • Флебология

  • Операция

  • ЭКГ, ЭхоКГ

  • Эндокринология

  • Эндоскопия

  • ЭЭГ, РЭГ

  • кафедра педиатрии
  • Отделение педиатрии

    • Анализ для детей

    • Прививки и прививки

    • Детский гастроэнтеролог

    • Детский гинеколог

    • Детский дерматолог

    • Детский кардиолог

    • Детский невролог

    • Детский травматолог-ортопед

    • Детский отоларинголог (ЛОР)

    • Детский офтальмолог

    • Детский психиатр

    • Детский психолог

    • Детский ревматолог

    • Детский уролог-андролог

    • Детский физиотерапевт

    • Детский хирург

    • Детский эндокринолог

    • Клиническое обследование

    • Полные программы для детей

    • Детский массаж

    • Медицинское обследование для детей

    • Сердечный мониторинг, артериальное давление

    • Педиатр

    • Рентген для детей

    • УЗИ для детей

    • ЭКГ, ЭхоКГ для детей

    • Эндоскопия для детей

    • ЭЭГ, РЭГ для детей

  • медицинская комиссия
  • Медицинские комиссии

    • Медицинская карта водителя

    • Личные медицинские книги

    • Медицинское обследование иностранных граждан

    • Медицинское освидетельствование для офиса судьи

    • Медицинский колледж для частной охранной деятельности

    • Медицинская справка Государственной инспекции малых судов

    • Медицинский совет по оружию

    • Получение справки об опеке — форма 164у

    • Послеродовое медицинское обследование

    • Медицинский осмотр перед поездкой

    • Профилактическое обследование

    • Психиатрическая оценка

    • Карта санатория

    • Помощь тем, кто выезжает за границу

    • Помогите получить купон

    • Свидетельство о приеме в университет

    • Свидетельство о приеме на госслужбу

    • Помогаем работать с пенсией

    • Запросы в бассейн, тренажерный зал

  • кафедра стоматологии
  • Отделение стоматологии

    • Тест на аллергию

    • Гигиена полости рта

    • Детская стоматология

    • Стоматологическая диагностика

    • Зубной имплантат

    • Исправление прикуса аппаратом

    • Отбеливание зубов лазером

    • Лечение десен

    • Стоматологическое лечение

    • Ортодонтические капы

    • Ортодонтическое лечение

    • Отбеливание зубов

    • Зубной протез

    • Профилактика кариеса зубов у детей

    • Рентген зубов

    • Самолигирующиеся брекеты (не связывающие

    • Хирургическая стоматология

    • Цены вдвоеАртроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

  • отделение травматологии
  • Отделение травматологии

    • Лечение артроза

    • Лечение вывиха

    • Замораживание

    • Лечение ожогов

    • Лечение перелома

    • Обработка ран

    • Лечение растяжений

    • Лечить синяки

    • Плазмолифтинг

    • Помощь при укусах

    • Рентгенография (рентген)

    • Травматология-ортопедия

  • услуги врачей при выезде
  • Показания к артроскопии

    Хирургам рекомендуется использовать эту операцию в следующих ситуациях:

    1. При первичной диагностике патологии или уточнении диагноза;
    2. Сильная боль в области плеча после предыдущей операции. В этом случае артроскопия направлена ​​на диагностику и при необходимости удаление триггерных элементов;
    3. Неустойчивое состояние плечевого сустава (повреждение банкарта, вывих плеча, в том числе первичный).Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      А) При переднем вывихе ПС вмешательство направлено на восстановление суставной губы (операция Банкарта). Метод направлен на восстановление целостности суставной губы путем фиксации оторванной части к краю суставного отростка лопатки.
      Б) При обычном заднем вывихе суставная губа восстанавливается вместе с швом суставной капсулы с тыльной стороны. Исследование, проведенное GW Misamore et WA Facibene, показало, что после артроскопии 13 из 14 спортсменов, прооперированных этим методом, смогли достичь своего физического состояния и прежних результатов.
      В) В случае сочетания заднего поражения Банкарта, сопровождающегося задним разрывом связки суставной впадины лопатки, артроскопия позволяет зафиксировать оторванную суставную губу к краю суставной впадины лопатки, задней часть капсулы плеча до затылка плеча. В качестве фиксаторов используются биорассасывающиеся анкеры.
    4. Эпикондилит Применяется при неэффективности консервативного лечения. Операция сводится к тому, что мышцы отделяются от места прикрепления к мыщелку плечевой кости, затем удаляются хронически воспаленные и измененные ткани. Затем мышцы снова прикрепляются к кости.
    5. Синдром SLAP (синдром щелкающего плеча). Для него характерно разделение верхних компонентов суставной губы ПС, связанного с сухожилием длинной головки двуглавой мышцы. На начальном этапе рекомендуется артроскопическая обработка пораженного участка. Этот метод позволяет удалить из внутрисуставного пространства кусочки хрящевой ткани, инвазированные фрагменты синовиальной оболочки, костные выступы (остеофиты, препятствующие скольжению суставной головки и приводящие к дальнейшему механическому повреждению хряща).Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    6. Капсулит («псевдозамороженное плечо»). Операция проводится только при неэффективности всех консервативных методов и направлена ​​на удаление воспаленных участков суставной капсулы.
    7. Травма вращательной манжеты плеча. Во время операции оторванная часть сухожилия натягивается в месте прикрепления, а затем ушивается. Для этого используются специальные материалы — «анкерные зажимы». Необходимо удалить все некротические ткани и ткани вращательной манжеты вращательной манжеты. После повреждения области, где были диагностированы поврежденные манжеты, остатки ткани (в том числе мягкие) удаляются, чтобы сухожилие могло прочно закрепиться с помощью рубцовой ткани.Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    8. Наличие свободных хондроматозных тел в синовиальной жидкости.
    9. Чрезмерный рост костной ткани
    10. Остеосинтез переломов отростков лопатки.
    11. Бурсит, в том числе удаление суставной сумки плечевого сустава. При этой операции хирург полностью удаляет воспаленную суставную капсулу.

    Методика проведения пункции сустава

    Процедура проводится исключительно в стерильных условиях, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Конкретный метод определяется в зависимости от того, какой стык будет перфорирован. В любом случае кожу в месте укола предварительно обрабатывают антисептиком (по желанию), затем проводят инфильтративную анестезию. После этого врач протыкает кожу и проникает в полость сустава, лучше всего это делать под контролем УЗИ. Диаметр иглы зависит от цели: тонкие иглы используются для введения наркотиков, а толстые — для откачивания содержимого.

    Когда операция не поможет

    У каждой процедуры есть свои ситуации, когда она бессильна. Не рекомендуется прибегать к этому методу лечения и диагностики при:

    • фиброзный или костный анкилоз;
    • наличие инфицированной раны;
    • гнойно-воспалительные процессы в околосуставных тканях;
    • печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность;
    • деформирующий остеоартроз III-IV стадии.

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    В некоторых случаях по усмотрению специалиста операция может быть проведена:

    • обширные повреждения (разрывы связок и суставных сумок, нарушение натяжения суставов);
    • обильное кровотечение в полости сустава.

    При анкилозе и артрозе плечевого сустава рекомендуется артропластика (замена пораженных суставных поверхностей протезом).

    Зачем нужна пункция суставов с лабораторным исследованием?

    В здоровом состоянии и при отсутствии патологий суставов жидкость в полости сустава прозрачная или бледно-желтая. В результате лабораторного исследования в полости сустава можно обнаружить гной, кровь, воспалительный транссудат, экссудат. Во-первых, это затрудняет нормальное движение в суставах. Во-вторых, это указывает на наличие патологий суставов. Таким образом, анализ пули позволяет выявить следующие заболевания и патологические состояния:

    • Остеоартроз, артрит;
    • Ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов);
    • Подагра;
    • Травмы суставов;
    • Гидротроз (избыток жидкости в суставе);
    • Инородные тела в суставе;
    • Внутрисуставной перелом;
    • Опухоли и другие новообразования;
    • Инфекционные процессы в суставах.

    Пункция сустава, проводимая с диагностической целью, также носит лечебный характер: после удаления из полости сустава лишнего объема жидкости исчезает боль, освобождаются движения.

    Подготовка

    На этапе подготовки пациенту проводится общеклиническое обследование — общий и биохимический анализ крови. Проводится УЗИ сустава, рентгеноскопия.

    Какой наркоз

    Существуют разные виды и тактика обезболивания в зависимости от особенностей повреждения плечевого сустава.

    1. Кондуктивная анестезия с межзвездным блоком. Введенный анестетик достигает каудальной части шейного сплетения (C3, C4), верхних и средних отделов плечевого сплетения (C5, C6, C7), препарат попадает в нижний ствол позже и в гораздо более низких концентрациях, поэтому медиана и Блокада локтевого нерва чаще всего не возникает. Этот вид анестезии применяется для остеосинтеза ключицы, устранения привычного вывиха плеча (ПВП), уменьшения вывиха плеча, при операциях на верхней трети плеча.
    2. Кондуктивная анестезия через надключичный доступ. Местный анестетик хорошо взаимодействует со всеми стволами плечевого сплетения, но в 80% случаев не достигает локтевого нерва. Такой наркоз показан при операциях на верхней конечности, локтевом суставе. Применяется для внутренней фиксации плечевой кости.
    3. Эндотрахеальная анестезия (ингаляционная). Эта анестезия погружает пациента в состояние глубокого фармакологического сна, близкого к физиологическому.
    4. Комбинированная анестезия. Самый частый выбор хирургов. Эндотрахеальная анестезия используется совместно с проводником. Это позволяет повысить эффективность методов и усилить обезболивающий эффект после операции.

    Боли и осложнения артроскопии плечевого сустава

    Если хирург соблюдал все нормы безопасности и соблюдал рекомендации в период реабилитации, осложнений обычно не наблюдается. Однако риски есть всегда. Это включает:

    • повреждение нервов или сосудистого сплетения, сгустки в области хирургического доступа;
    • кожные заболевания (экзема, абсцессы, псориаз);
    • воспалительный процесс в самом суставе;
    • может быть повреждена хрящевая ткань, в результате чего полное
    • сращение костной ткани (вплоть до развития клинической картины артроза IV стадии);
    • боли разного характера в самом суставе и в окружающих тканях;
      тромботические осложнения.

    Послеоперационное инфекционное осложнение возникает чаще остальных. Возбудителями являются Propionibacterium acnae и Staphylococcus aureus. Такая инфекция дает более острое начало, быстрое развитие яркой картины инфекционного поражения: припухлость и припухлость сустава, локальную гиперемию (которая без надлежащего лечения может перейти в генерализованную форму), болезненность и ограничение подвижность сустава.

    Инфекционное заболевание
    Инфекционное заболевание

    Инфекционное заболевание.

    Болевой синдром практически всегда сопровождает оперированного в первые дни после операции. В этот период важно максимально зафиксировать прооперированную конечность и использовать все доступные препараты для снятия боли: НПВП, глюкокортикоиды и их внутрисуставные инъекции, внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия (в зависимости от степени выраженности боли).). Продолжительность этого периода у каждого пациента разная, однако чаще всего состояние улучшается к концу первой недели после артроскопии.


    Показания и противопоказания для диагностической процедуры

    Боль в суставах, отек и покраснение, а также недавние травмы могут быть причиной процедуры. Исследование синовиальной жидкости проводится для выявления причин заболеваний суставов.

    Между ними:

    • острые и хронические воспаления суставов, вызванные микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками);
    • ревматоидный артрит;
    • системная красная волчанка;
    • анкилозирующий артрит;
    • системный склероз;
    • реактивный артрит и другие асептические артриты;
    • нарушения обмена веществ, связанные с артритом — подагра, псевдоподагра (хондрокальциноз);
    • артрозы;
    • другие причины чрезмерного скопления жидкости в суставах.

    Противопоказаниями к пункции сустава и исследованию синовиальной жидкости являются:

    • инфицирование кожи вокруг сустава (риск передачи микробов в сустав);
    • нарушения свертываемости крови или прием препаратов, снижающих свертываемость крови (антикоагулянтов): МНО> 1,5 или АЧТВ вдвое больше нормы;
    • количество тромбоцитов <50 000 >

    Если назначено контрастное рентгенологическое исследование (артрография), проводится пункция для обеспечения доступа во внутрисуставную полость. В этом случае список показаний и противопоказаний расширяется.

    Положение пациента при пункциях крупных суставов

    Эта манипуляция проводится в стерильных условиях — в операционной. Перед пункцией требуется местная анестезия. Затем пациента просят принять определенное положение в зависимости от сустава, который будет лечить (бедро, колено, плечо, локоть)

    Примечание: важно проводить данную манипуляцию в проверенных клиниках и у квалифицированных врачей. Это гарантия безопасности процедуры.

    Общие принципы реабилитации

    Реабилитация после артроскопии — дело терпеливых и мотивированных пациентов. Ощущение полного выздоровления наступит через полгода (~ 4-6 месяцев). Наибольшую опасность в период восстановления может представлять прогрессирующая атрофия мышечной структуры и застойные явления. Чтобы не допустить развития таких состояний, необходимо заниматься лечебной гимнастикой, целью которой является укрепление плечевого сустава и его мышечных слоев.



    Первые нагрузки

    Самые первые движения плечевого сустава следует контролировать под наблюдением врача. Основная цель — донести до пациента правила и приемы выполнения лечебной физкультуры. На 2 день упражнения выполняются в трех положениях: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С 3-4 дней занятия продолжаются в физиотерапевтическом кабинете.


    С конца первой недели необходимо начинать задействовать и активировать травмированную конечность. Упражнения направлены на улучшение местного кровоснабжения и предотвращение истощения плечевых мышц.

    Первые движения пациента — это активные и пассивные последовательные движения здорового плеча. Этот прием сформирует двигательный стереотип, который поможет правильно выполнять упражнения оперированной стороне. Важно прислушиваться к своим ощущениям. При появлении / усилении болезненных ощущений во время и после занятий следует обратиться к врачу. По результатам беседы комплекс упражнений можно поменять на другой.



    Правила выполнения гимнастики

    Чтобы получить максимальный укрепляющий эффект, нужно соблюдать некоторые правила.

    1. 
нужен системный подход! Делать это нужно каждый день, строго придерживаясь прописанных рекомендаций. Никаких личных предпочтений быть не должно. Если вы плохо себя чувствуете, упражнения все равно выполняются, хотя бы из исходного положения сидя.
    2. 
Соблюдение техники безопасности. Каждое движение выполняется плавно и постепенно. Важно учитывать возможности своего тела, чтобы не повредить «ноющий» сустав. По возможности первые две недели стоит сходить в кабинет физиотерапии и потренироваться под наблюдением специалиста.
    3. 
Вес и нагрузки постепенно увеличиваются согласно рекомендациям. В случае несоблюдения существует риск повторного и необратимого повреждения сустава. Потребуется новая операция.

    4. Исключаются резкие движения и чрезмерные нагрузки. Кредитное плечо должно быть справедливым.


    Каждому хочется скорее выздороветь, чтобы вернуться к повседневной жизни. Но запастись терпением: дать плечу и мышцам необходимое состояние.



    Как проводятся упражнения

    Активные физические нагрузки разрешены через 3-6 недель после операции. На этом этапе пациент уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блок-тренажерами. Физиотерапию условно делят на три направления:

    • простые шаги для поддержания мышечного тонуса;
    • активные силовые нагрузки, воздействующие на всю плечевую зону;
    • нагрузки с использованием дополнительных устройств (расширителей).

    Упражнения для восстановления плеча после артроскопии

    Самые первые — это пассивные движения с отведением в плечевом суставе до 90 градусов, сгибанием до 90 градусов и наружным вращением до 45 градусов. Если операция была продлена, на ранних этапах следует исключить ротацию. Упражнения выполняются из исходного положения (ИП): лежа и сидя не менее 3-х раз в день. Урок начинается с упражнения «Маятник» (упражнение Кодмана).


    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Пациент опирается здоровой рукой на стол, при этом пациент свободно висит. Упражнение заключается в раскачивании корпуса при полностью расслабленной руке. Со временем движение тела прекращается, а подвешенная рука продолжает раскачиваться как маятник. Движения выполняются в разных направлениях: влево-вправо, вперед-назад, по кругу.


    Далее выполняется пассивное внешнее вращение плеча с помощью здоровой руки. В качестве вспомогательного инструмента используется гимнастическая палка, с помощью которой пораженная рука пассивно вовлекается во внешнее вращение.


    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Затем они выполняют ранние упражнения на пассивную растяжку плеч по замкнутой схеме, сидя за столом.

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Поздний реабилитационный период (3-6 недель)

    Задачи на этот период: увеличить объем движений в плечевом суставе и начать постепенно тренировать мышечную силу верхней конечности (чтобы иметь возможность поднять руку до горизонтального уровня). Пассивно-активные движения добавляются с помощью упражнений с укороченным рычагом.

    Упражнения выполняются здоровой рукой:

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    В легких позициях:

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    В замкнутой кинематической цепочке (гимнастическая палка):

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Для увеличения ширины плечевого сустава используются упражнения с отведением верхней конечности по скользящей поверхности:

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Используя фитбол:

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    С помощью средств (лечение по месту):

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    Когда плечо будет достаточно укреплено, можно соединить изометрические и активные упражнения:


    1. Мы «поднимаемся» наверх. Локоть держим прямо и при помощи пальцев пролезаем по стене или перемычке двери. Рука поднята как можно выше.
Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    2. Внутренняя ротация плеча. Рука отводится за спину и выходит на противоположную сторону тела.Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    3. Сгибание плеча. Рука поднята к потолку, локоть держится прямо.Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    4. 
Поднесите руку к телу. Отведя руку в сторону, поднимаем ее, повернув ладонью вниз. В этом упражнении мы не двигаем плечом и не наклоняем корпус.
Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    5. Расправьте плечи. В положении стоя упираемся в стену оперированной стороной тела. В этом случае локоть сгибается под углом 90 градусов.
Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    6. Внутренняя ротация плеча. Мы находимся у угла стены или на пороге. Опираемся прооперированным плечом к стене и сохраняем аналогичное положение 5 секунд.
Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    7. Внутренняя ротация плеча. В положении лежа на спине локтевой сустав согнут на 90 градусов. Держа в руках небольшую гантель, поднимите руку по направлению к животу.
Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    8. Внешняя ротация плеча. Техника аналогична упражнению 7, за исключением того, что рука отводится от живота.


    9. Упражнения с малым весом лежа на боку.Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

      Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация

    На завершающем этапе (8-12 недель) рекомендуется тренироваться в тренажерном зале с использованием амортизаторов и блочных тренажеров. Наиболее востребована механотерапия (Kinetec).



    Источники

    • https://msk-artusmed.ru/artroskopiya/plecho/
    • https://onco.rehab/publikacii/spravochnik-analizov-i-manipulyacij/b/biopsiya-kosti/
    • https://sem-doctorov.ru/punktsiya-sustava.html
    • https://medoblako.ru/uslugi/punktsiya-sustava-sustavnoy-sumki/
    • https://volynka.ru/Diagnostics/Details/165
    • https://FoodandHealth.ru/meduslugi/punkciya-plechevogo-sustava/
    • https://travmpunkt-spb.ru/statji/punkciya-sustavov
    • https://ilab-clinic.ru/punktsiya-krupnogo-sustava.html

    Артроскопия плечевого сустава: показания к операции и реабилитация
    Оцените статью
    Правильное похудение